もしかして貧血？

今日のFM放送いきいきタイムは「貧血について」話をしました。貧血は身近な病気ですが、実は色々な種類がありますし、症状も様々となります。もちろん急劇な事故や手術などによる大出血による急性の貧血もありますが、一般的には慢性的な貧血のことだと考えています。

素人の方でも急劇な貧血はもちろん生命を脅かすことになりますし、気絶したりするだろうと想像出来ると思います。

では慢性的な貧血ではどんな症状が出るのでしょうか？

なんとなく続く不調、その背後にあるかもしれない「貧血」の場合だってあるのです。朝起きにくい事や、疲れやすい、運動不足で息切れすると思ったら貧血が原因なんて言うこともあるかも知れません。

まず「貧血」とは？どういう病態なのでしょうか？

貧血とは、血液中の赤血球やヘモグロビンの量が少なくなり、体全体に酸素が十分に行き渡らなくなる状態のこと。全身の細胞に必要な分の酸素が行き渡らなくなるのです。
特に女性に多く、「疲れやすい」「立ちくらみがする」「顔色が悪い」などの症状が目立ちます。

しかし一口に「貧血」と言っても、原因やメカニズムはさまざま。正しく理解し、必要な対策を講じることが健康への第一歩です。

実は貧血と言っても色々なタイプ（原因）があるのです。その分類を簡単に表にまとめてみました。

主な貧血の種類と原因･症状

①鉄欠乏性貧血

日本人に最も多く、特に月経のある女性に圧倒的に多いタイプの貧血です。

（A)原因

• 鉄の摂取不足（ダイエット・偏食など）

• 月経過多や消化管からの出血

• 鉄の吸収障害（胃の手術後など）

（B) 主な症状

• 疲れやすい・動悸・息切れ

• 爪がスプーンのように反り返る「スプーンネイル」

• 口角が切れやすい・舌の痛み

（C)対策・予防

• 食事で赤身肉・レバー・あさり・小松菜など鉄を補う

• ビタミンCと一緒に摂ると吸収効率アップ！・ 対策・予防

（D)治療

• 病院で検査後に治療の場合は鉄剤内服や注射も検討されます。

②巨赤芽球性貧血・・・名前はなんとなく壊そうな貧血ですが、悪性の病気ではありません

（A)原因:

ビタミンB12または葉酸の不足が主な原因です。これらのビタミンはDNA合成に不可欠なため、不足するとDNAの合成が阻害され、赤血球の成熟が不十分になります。（私達の赤血球は特別な進化を遂げた細胞で、次第に余計な成分がなくなり成熟すると細胞の大きさは小さくなるのです。それが十分に出来ないと大きな未熟な細胞が出現することより巨赤芽球性貧血と呼んでいます）

（B)症状:

貧血に伴う動悸、息切れ、疲れやすいなどの症状に加え、ビタミンB12欠乏の場合は神経障害（知覚障害、歩行障害など）や消化器症状（舌炎、味覚異常など）がみられることがあります。

(C)診断:

末梢血塗抹検査で大球性貧血（赤血球のサイズが大きくなる）を認め、血液検査でビタミンB12や葉酸の値を測定し、骨髄検査で巨赤芽球を確認することで診断されます。

(D)治療:

ビタミンB12または葉酸の不足している原因を特定し、不足しているビタミンを補充する治療を行います。ビタミンB12の吸収障害がある場合は筋肉注射による補充、そうでない場合は経口投与で補充します。

<悪性貧血について>

・・・ビタミンB12の吸収は小腸の終わりの部分（回腸末端）で行われ、その吸収には胃からでるホルモン（内因子）が必要となります。胃を手術したり、小腸を広範囲に切除するとビタミンB12の吸収が低下して巨赤芽球性貧血となります。

この場合を手術に関連していたことより悪性貧血と呼ぶようになっています。かつては胃がんなどが原因で貧血が進む場合は根治できないと考えられた昔は「悪性貧血」と呼んでいた名残なのです。現在でもこの場合はビタミン剤をいくら飲んでも吸収率が悪いので、ビタミンB12の筋肉注射が必要となります。ただしこの場合の悪性は「がん」と言うことではありません。

・その他:

ビタミンB12は主に肉類や魚介類に多く含まれており、葉酸は野菜や果物などに多く含まれています。妊娠中や授乳中はビタミンB12や葉酸の需要が高まるため、食事やサプリメントで積極的に補充することが推奨されます。

その他の主な貧血

• 「再生不良性貧血」は専門医による精密検査が必須

• 「溶血性貧血」は遺伝性もあり、小児にも起こります

• 「慢性疾患に伴う貧血」は高齢者や持病がある方に多く、慢性腎臓病や癌、自己免疫疾患が背景に潜んでいることも

 

「貧血」は、単なる“鉄不足”と軽視されがちですが、実は命に関わる重篤な疾患のサインであることも。なんとなく体調が悪いなども貧血が原因のこともあるのです。
症状が軽くても慢性的に続く場合は、自己判断せず医療機関での検査をお勧めします。

この記事のまとめ

・貧血にはいくつかの種類があり、原因は一つではない
・ 特に「鉄欠乏性貧血」は女性に多く、日常的な食生活が影響（無理なダイエットも注意）
・慢性的な疲労感や顔色の悪さを感じたら、医師に相談を！