肥満と血圧の関係、欧米と日本人の違い

今日のFM放送は血圧について話をしました。これまで何度か書いていますので、今回のブログは「血圧と肥満の関係」について書きたいと思います（→昨年の血圧の話）。

高血圧や肥満は、心血管疾患の重要な危険因子であることはこれまでのエビデンスで明らかです。また肥満の方は高血圧になりやすいとも言われています。

また肥満にもリンゴ型肥満（皮下脂肪型肥満）と洋ナシ型肥満（内臓脂肪型肥満）があり、同じ病態ではないこともわかっています。

欧米人よりも皮下脂肪が付きにくい日本人は、栄養を摂りすぎると内臓脂肪が増えやすい状態になります。内臓脂肪が多くなりすぎると、血圧を上げる物質や炎症を引き起こす物質が増え、またその逆の作用をもつ物質は減ることが知られています。体型に関しては以前のブログにも書いたことがありますが、欧米人と比べて日本人の方がスリムな方は多いのですが、糖尿病の発症率は同じなのです。これも内臓脂肪の関与が指摘されています。

BMI（Body Mass Index）はボディマス指数と呼ばれ、体重と身長から算出される肥満度を表す体格指数でとして、成人では国際的な指標として用いられています（子供は別の指標があります）。健康を維持するためは日頃からBMIを把握することが重要です。計算式としては「BMI ＝ 体重kg ÷ (身長m)×(身長m) 」 ^「適正体重 ＝ (身長m) ×（身長ｍ）×22」としています。

日本肥満学会の判定基準
BMI値	判定
18.5未満	低体重(痩せ型)
18.5〜25未満	普通体重
25〜30未満	肥満(1度)
30〜35未満	肥満(2度)
35〜40未満	肥満(3度)
40以上	肥満(4度)

WHOの判定基準もありますが、上に日本肥満学会の判定基準を載せて起きます。果たしてあなたの肥満度はどうでしょうか？

健康志向や若い人の美的志向で痩せれば良いと考える方も多いのかも知れませんが、BMIは高すぎても低すぎても死亡率が上昇することが明らかになっており、適正な体重を維持することが健康には大事なことがわかっています。

ただしこのBMIにも弱点が多いのも明らかになっています。ベルギーのアドルフ・ケトレーが、1835年に統計手法を導入してBMIを提案しました。BMIは、同じ体重でも脂肪や筋肉量も違うので限界がありますが、計算式が簡単なこともあり、現在では世界共通に用いられています。

肥満は、糖尿病、高血圧、脂質異常などの生活習慣病のリスクが高くなります。また痩せは栄養不良、慢性進行性疾患などが生じることがあります(日本肥満学会)。

現在の考えは「内臓脂肪の量」と「糖尿病、高血圧、脂質異常 」 問題となることも分かっています。単純にBMIだけで生活習慣病のなりやすさを判断出来る訳ではないのです。

ＢＭＩによる肥満の定義は日本と欧米では異なります。日本ではＢＭＩが25以上で肥満と定義されます。欧米では30以上から肥満と考えられています。米国では成人の30％以上がＢＭＩ：30以上の肥満者です。日本人はＢＭＩ：30以上の肥満はわずか2～3％くらいです。もし、欧米人の肥満の基準を日本と同じＢＭＩ：25以上とすると、60％以上の人が肥満と判定されてるそうです。

私達日本人が遺伝的に粗食に耐えて来た民族のためインシュリンの分泌が欧米人と比べて少ないのです。もう1つ残念なことに、欧米の方は皮下脂肪が溜まりやすいのに対して日本人は内臓脂肪に貯まりやすいのです。同じBMIでも欧米人は皮下脂肪が多く、日本人は内臓脂肪が多くなります。それが肥満度が明らかに違う欧米人と日本人の糖尿病患者の数が同じ理由ともなっています😂

肥満度が上がるにつれて死亡率が高くなるのは理由が分かるのですが、極端な痩せも死亡率が高くなるのはどうしてでしょうか？

1つは病気（基礎疾患があるため）痩せている場合、要するに体重が増加出来ない場合があります（肝硬変、心不全、呼吸不全、重度な糖尿病、消化吸収障害など）。

もう1つは美的なことに対する「痩せ願望」や極端なダイエット志向の方、偏食などの食習慣が影響して痩せている場合もあります。低栄養状態の持続による肉体的（脂肪肝、心不全など）・精神的なストレス（神経性食指不振症、過食症）、骨粗鬆症、貧血、低血圧など様々な身体への影響をもたらします。

このような理由で痩せも寿命を縮める要因となるのです。特に若い時から無理なダイエットをせずに適切な体重を維持することは重要と言われるのです。