尿管（尿路）結石について

2023年8月23日のFM放送「いきいきタイム」は尿路（尿管）結石について話をしました。

尿路結石は高尿酸血症と関連があり、夏場に発症が多い病気の一つになります

私達の尿をつくり、体外に排出する組織は，泌尿器系と呼ばれ、腎臓、尿管、膀胱、尿道から構成されます。尿を実際に作るのは左右にある腎臓で、腎臓以外の尿管、膀胱、尿道は尿を体外に排泄する通路ですので、ひっくるめて尿路と呼んでいます。この尿路に石ができたのを尿路結石と呼んでいます。

膀胱は広くて小さな石があっても症状は殆ど出ませんので、尿路結石の中で腹痛や血尿などを起こしやすいのは腎臓と膀胱をつなぐ尿管なので、尿路結石を尿管結石と呼んでいることが多いのです

人間の体の中には沢山の場所に石が出来ます。その中で多いのは胆石と尿管結石です。胆石は国民の15％、尿管結石は10％程度の方が持っています（必ずしも症状が出るわけではありません）。

同じように腹痛の原因になりますが、胆石（多くの場合は胆嚢結石）は外科で扱う分野で尿路結石（多くの場合は尿管結石）は泌尿器科で扱う疾患です。

同じ石でも胆石と尿管結石は全く違いますので注意して下さい。私の所にも胆石で紹介された患者さんが、「じゃあ沢山水を飲んで（中にはビールを沢山飲んで）治します」とか、破砕装置で「石を割って下さいと」仰る方が沢山います。　どちらも誤りで、尿管結石のことを言っています。

まず尿管結石なら、水分をとることで尿を希釈し結石を洗い流す効果が期待されます。　しかしビールはよして下さい。　ビールにはアルコールの持つ利尿作用がありますが、尿酸を増やすプリン体や尿を酸性にすることで尿管結石の原因を作ることになります。　夏場は脱水で尿が濃くなるために尿管結石も増えますので、ビールではなくて水やウーロン茶などが良いでしょう。

尿管結石の70％以上は何もしなくても（痛みはありますが・・）自然に排泄し治ります。こんなに痛いのに出てきた石を見ると米粒大の大きさでガッカリします。　尿管結石が大きくなると、超音波を石に当てて砕いて、細かくして排出し易くします。　先ほどの胆嚢結石の場合に体外衝撃波で石を砕いた場合、これが総胆管という管に落ちて、十二指腸に出て行く場所で引っ掛かった場合重篤となる場合があります。胆汁の流れと膵液の流れを塞いでしまい、一気に肝臓を悪くし、膵炎を起こして死亡したケースがあり、今では胆石の治療は腹腔鏡を使用し胆嚢をとる手術が主流となりました。

尿管結石は再発が多く5年間で30〜40％と言われています。期間を限定しなければ80～90％再発すると報告されています。

尿管結石と胆嚢結石は全く違いますのでご理解頂けましたでしょうか？