乳がんのリスクファクター

今日のFM放送「いきいきタイム」は乳がんについて話をしました。

乳がんは戦後日本でも増加している癌の1つで、今や罹患率（生涯でがんになる確率）は女性14人に1人と最もかかる確率が高い癌となっています。　しかしながら手術や化学療法、ホルモン療法、放射線療法に反応しやすいため、日本人女性の癌による死亡率では第4位となっています（大腸癌、肺癌、膵臓癌、乳癌、胃癌の順）。

これまで乳がん発症の色々なリスクファクターが検討されています。　よく知られている状態として　①初経年齢が早い　②閉経年齢が遅い（５５歳以上）　③出産経験がない　④高齢初産（30歳以上）　⑤長期間のホルモン補充療法　⑥肥満　⑦飲酒量・・・・・この様な文面を見たことがないでしょうか？

乳腺は二次成長期になり急速に発育します。　これには卵巣で主につくられるエストロゲンが関与します。　

乳房内には乳汁をつくり出す「乳腺組織」を含んだ小葉と乳汁を乳頭に運ぶ「乳管」があり、その周りを脂肪組織などが被い丸みを帯びた形になっています。　乳癌の９０％は乳管から発症し、５〜１０％が小葉から発生します。　

月経がある場合、生理に合わせて増減を繰り返しますがエストロゲンが比較的高い状態で経過します。また乳腺が発達する若い時期は、エストロゲンに対する反応が高いと考えられています。　妊娠や授乳中はこのエストロゲンは低下します（このため妊娠期間のない女性は高エストロゲンの期間が長くなることを意味します）。　　

エストロゲンは乳癌の発症や増殖に関与します。そのためエストロゲンに曝される期間が長かったり、若い時期には感受性も高まっていますのでこの時期の高エストロゲン状態は乳癌のリスクを高めます。　またエストロゲンは卵巣のみならず副腎皮質や脂肪細胞からも合成されます                        

このことを押さえて再度、リスクファクターをご覧下さい。　①、②、③は高エストロゲン状態の期間が長いこと、①、④は乳腺のエストロゲン感受性が高い期間が長い、⑤は更年期障害などでエストロゲン製剤を補充したり、　

⑥の肥満に関しては閉経前と後ではリスクが異なってきます。世界的な疫学調査において、閉経前の肥満は乳癌のリスクを高めませんが、閉経後の肥満は乳癌のリスクを高めます。閉経後の場合は卵巣からのエストロゲンは低下しますが、肥満細胞が作り出すエストロゲンが増える結果、乳癌のリスクが高まると考えられています。

また飲酒に関しては、日本でのデーターが十分でないために結論は出ていませんが、外国においての調査では飲酒量が多いほど乳癌になる確率が高くなる結果が出ています。

その他としては、血のつながりのある家族に乳癌になった人がいる場合はいない人と較べ2倍程度、癌のリスクが高くなります。これには研究段階も含めて複数の乳癌発症遺伝子が関与しています。

乳癌は自分で気づくとこもありますので、自己検診をして下さい。　他の癌と較べ予後のよい癌です。5年生存率も９０％を越えています。　しかしまだまだ欧米と較べ、乳癌検診の受診者が少ないのが日本です。　特に一番家庭の中心となっている30代〜50代の女性で検診が必要です。どうか家族のためにも乳癌検診を受けて下さいね