抗体カクテル療法について

今日のFM放送は再度新型コロナウイルス感染症について話をしました。何度か話をしましたので、放送では、妊婦さんにとってのワクチンのメリットと感染した場合の連絡網の確認や危険性について追加して説明しました。後半では現在の新型コロナウイルス感染症の重症度と治療法について話をしました。私に取っては専門外ですので、可能な限り分かりやすくまた間違った情報でないことに気をつけて説明するつもりです。

まずはもう一度新型コロナウイルス感染症の症状と一般的な経過について、厚生労働省の新型コロナ感染症診療手引き第5.2班から引用します。言葉で説明するよりこの方が分かりやすいそうです。

現在日本中、特に東京などで感染爆発に医療機関の入院体制が追いつかずに、本来なら入院の対象者が入院できずに自宅待機を強いられている厳しい現実に直面しています。　

現在の症状を元に軽症から重症の診断基準や治療法について、上の図にまとめてみました。中等度１でも原則入院で急変時などに備える必要がありますが、東京では多くの方が自宅待機となっています。更にその上のより厳しい状態の中等度Ⅱの患者さんも入院できずに、不幸にも自宅で亡くなったというニュースで報道されています。　

ひとまずは感染者を減らして（＝人流を抑えて）医療体制が追いつくまで全体の患者数を減らすことが僅々の課題です。　東京都や政府は酸素ステーションの前に人流をストップする政治決断をしなければならないと思うのですが・・・

新型コロナウイルスに打ち勝つには最も重要なのはワクチン接種率の増加です。多くの感染症では国民の6〜7割がワクチンを接種すれば集団免疫が出来て感染は落ち着くと言われています（デルタ株のような感染力が高い場合には7〜8割と更に多くの方の接種が必要になるようです）。

現時点で新型コロナウイルス感染症に対する特効薬はありませんでした。これまでは既存の薬を使うことで一定の効果を得ていますし、現在抗ウイルス薬（エボラ出血熱）のレムデシビルやリウマチの薬のバリシチニブや抗炎症作用の強いステロイド（デキサメタゾン）や血栓形成（D.I.C ）予防のために抗凝固薬のヘパリンを用いる治療がなされています。　これらを組み合わせながら現場では使っています。酸素飽和度の状況で酸素投与や人工呼吸器到着、ECMOなどの体外循環装置を使用して救命を行っています。

最近にわかに名前を聞くようになったと思いますが、コロナの切り札のように「免疫カクテル療法」が政治家からも名前が挙げられるようになっています。

以前免疫システムについては書きましたのでご覧になって頂きたいと思います→｛免疫システムについて｝。ワクチンを打って感染を防ぐのはウイルスの持つスパイク蛋白質に反応する抗体を作ることにあります。　コロナウイルスが身体に入ると、私達の細胞の受容体にくっついて細胞の中に入り増殖します。もしもワクチンを打って十分な抗体が出来ると、ウイルスが入って来ても抗体がウイルスのスパイク蛋白に結合して細胞への侵入を塞いでくれます。

もしもワクチンを打っていなくて（ワクチンを打っても十分な免疫がついてない場合）も、外から（点滴で）この抗体に近い物質を入れると、免疫反応に近い状態に持って行くことが出来ます。　この抗体を遺伝子組み換えで作ることが出来るようになりました。　この抗体をいくつか作り出したいるのですが、1つでは不十分なために、有力な2種類の中和抗体（カシリビマブおよびイムデビマブ）を注射薬にしたのが、今回のワクチンカクテルと呼ばれているのです。　2種類の中和抗体であることより「カクテル」と呼んでいるのです。

このカクテル（中和抗体）はその原理から分かる様に、感染が起こって時間が経って使っても意味が余りなく、感染が起こった初期の段階で効果を発揮することがイメージとしても判ると考えます。　初期の段階から点滴治療を行えば重症化を防ぐことが可能という原理となるのです。海外の論文（→プレプリント）でも入院や死亡のリスクを70%減らすと報じられました。

これは素晴らしい！、画期的と思うのですが・・・では何が問題か・・・抗体を作るのにもの凄くお金がかかること、多量に作ることが現時点では出来ない為に供給量に問題がある点です。そのために現時点では重症化リスクのある対象者のみとなっています。光はみえているのですが、まだ一般的に使用できる段階になっていません。　

ですので現時点ではワクチンを早く全国民が受けれるようにして欲しいのです。