熱中症とコロナ感染症の併発で医療現場は混乱も？

今日のFMレキオは熱中症について話をしました。梅雨入りから初夏にかけては、湿度が高かったり、気温が急に上がる場合も多く、1年のうちこの時期は暑さ対策がより重要となります。

熱中症とは、私たちの体の中と外の「あつさ」によって引き起こされる、様々な体の不調の事を言います。　熱中症の臨床分類は①〜④となります。

①熱失神とは、暑い環境にいたり、作業やスポーツなどで体温が上がる状態になると体温を下げるために皮膚の血管が拡張します。そして脱水と相まって血圧が下がってきます。そのため脳へ行く血流が減って、気分不良、めまいや失神を起こす場合があります。
②熱けいれんとは、大量に汗をかくことで血液中のナトリウム（塩分）が汗と共に失われます。塩分を含まない水だけを補給すると、脱水状態の体は素早く水分を吸収します。更に血液の中のナトリウム濃度が低下してしまいます。　血液の中のナトリウムが正常より低くなると、脚や腕、お腹の筋肉がけいれんを起こしやすくなります。この様な原因でけいれんが起こることを「熱けいれん」と呼んでいます。熱けいれんと言いますが、体温がまだ上昇していない時に、けいれんが起こります（子供が高熱の時に起こる「熱性けいれん」とは違います）。
③熱疲労は大量に汗をかいて脱水になり、体温が維持できなくなり、体温上昇が始まり、脱力感、倦怠感、めまい、頭痛、吐き気などが起こる状態となります。
④熱射病は熱中症の1番重傷となった病態で体温が40度以上に上がり、脳の機能（中枢機能）がマヒしてしまうために意識障害が起こり、さらには肝臓や腎臓などの多くの臓器がダメージを受けて、死に至る可能性が高まります。非常に危険な状態で一刻も早く救急車を要請し、その間とにかく冷やし続けることが重要となります。

これらの分類方法とは別に、「具体的な治療の必要性」の観点から熱中症の重症度分類もよく使われています。

熱中症の重症度分類のⅠ度：「熱失神＋熱けいれん」の段階。涼しい場所に移動し、身体を冷やしたり水分補給を行って様子をみます。改善あればこのまま経過観察。　

重症度分類のⅡ度：熱疲労の段階。水分補給が可能なら補給しながら病院へ搬送。　

重症度分類のⅢ度：熱射病の状態。すぐに救急車を呼んで病院へ搬送。

この夏は恐らく、発症状況が分からない場合に発熱があり、気分不良や意識混濁などで救急搬送された場合に、熱中症なのかコロナウイルス感染症なのか現場の対応は難しいことが予想されます。熱中症で運ばれた患者さんの中にコロナウイルス感染も併発していることもあると考えます。

熱中症で重症度Ⅱ度や特にⅢ度は時間との闘いとなります。早く処置をして病棟などへ移動させたくても、もし万が一コロナウイルス感染症だったり、あるいは同時に併発している場合を考えると迅速な対応が出来かねない事態も予想されます。更に怖いのはコロナ抗原検査やPCRも100％の感度ではありませんので、もし検査をすり抜けた場合には、この方を介してクラスターが発生する危険性もあるのです。

特にこれから東京を中心にする救急医療はこの夏、熱中症、新型コロナウイルス感染症、東京オリンピックへの対応を余儀なくされるため大変な負担がかかると想像しています。　

どうか国民の皆様、1人1人がギアをワンランク上げて、コロナ対策、熱中症対策を講じて欲しいと願っています。

＜熱中症予防とコロナ感染予防＞のパンフレットが「環境省」「厚生労働省」が出していましたので、比較的分かりすいたために添付して起きます。

ワクチンは任意接種ですが、若い方もどうかアレルギー反応等がなければ、自分を守る為、周りの仲間や家族を守る為、社会を守る為にワクチンを接種して欲しいと願います。そのためにも国はワクチンのスムーズな提供と入荷予想を早めに示して欲しいと願っています。