コロナウイスル接種の手続きや副反応について

先進国の中で1番遅れて、新型コロナウイルスワクチン接種が始まっています。オリンピック開催の最低条件として国民の大多数が予防接種を終えていることだと思うのですが（本気で東京オリンピックを開催すると考えているのか不思議です）

それでも各地でコロナウイルスの予防接種が始まっていると思いますので、今日（2021年5月5日）までに私が分かる範囲内で説明致します。これから随時変わると思いますので、皆様方も情報を仕入れて下さいね。

現時点で日本で使われている、あるいはこれから使う予定の、ファイザー製もモデルナ製もmRNAワクチンです。それについては（→mRNAワクチンについて）を参考にして下さい。

そろそろ65歳以上の方には「ワクチン接種の案内」が届いているかも知れません。（これがないとまず始まりません）

こらからの一般的なワクチン接種の流れについて説明します。

・大まかな流れですが、お住まいの市町村から個人宛に「ワクチンの接種券」が郵送されるはずですので、待っていて下さい。時々、間違えるのが、65歳以上で65,70,75,80.85,90,95.100歳に送られてくる「肺炎球菌ワクチン」とは違いますので、新型コロナウイルスのワクチン接種であることを確認下さい。

・受け取ったらご自身で予約しなければいけません。ワクチン接種券が届いても、ただ待っていても市町村が手続きをするわけではありません(←実際間違っていた私の患者さんもいました)。接種券などに、お住まいの地域の予約をする電話番号があります。

今のところネットなどの予約ができる箇所は少ないと思います。書いてある電話で予約を取ります。電話が繫がらないなど苦情はありますが、繫がらないからと言って役場や病院に行っても無理ですので、電話を頑張っておかけ下さい。

・そこで予約が出来れば、何日の何時に、どの場所（接種会場）に出かけて受付をして下さい。この時に送って来た接種券以外に、本人の確認が出来る運転免許証や保険証などを持参して下さい。

・会場では問診票のチェック、その後医師による予診や接種が行われます。

　ただし、これまでにアナフィラキシーという重篤な状態に有る方、重度な免疫不全などの受けられない方も出て来ます。　この問診票の記載の中にこれまでに心臓病や脳卒中などで通院中の場合に「主治医が接種してもよいかどうか聴きましたか」と言う欄がありますので、ワクチン接種までに主治医の病院に出かける時には、一言「私はコロナのワクチンを打っていいですよね」と聞いて下さいね。

6月1日追記：上の予診票の問題で、現場が混乱を生じたとして厚生労働省は今後はかかりつけ医での事前相談については「必須ではない」と訂正し、今後は、接種会場での医師の判断のみで接種の可否を決めて良いことになりました→ワクチン接種のためにかかりつけ医にわざわざ連絡をしたり受診する必要はなくなりました（私としては当然の改善で、ホッとしています😀）

その後に、接種会場で、健常状態、これまでの既往症、内服などの状況、接種可能かどうかを判断する医師の予診が行われます。これで問題なければワクチン接種となります。

・・・恐らくこの受付を開始して、医師の予診が終了するまでに時間がかかると思います。

・受ける場合には上腕の三角筋に打ちますので、接種の時には腕の付け根ぐらいまで、袖がまくれるような服装でゆくようにして下さい。ドックのように会場に着て着替えなどは出来ないと思いますので、注意下さい。

筋肉注射を打った後、気分不良や体調不良がないかどうか、もちろんアナフィラキシーショックが出ないかを会場や病院で30分程度待機して貰います。　その後はワクチン接種を受けたシールを貼った用紙と次回の案内も受けて帰宅となります。

＜現時点で日本人の投与で分かっている副反応について＞：（厚生労働省のホームページからご覧になれます。）要約を書いておきます。

＜接種部位の反応＞

• 接種部位の反応の頻度は、１回目と２回目の接種で大きな差はありませんでした。　このワクチンは筋肉注射ですので、上腕の三角筋の中に注射をします。この注射した部位の発赤、腫脹、硬結の反応があり、いずれも翌日と翌々日が多く出ています。最初の投与、その後3週間後に2回目の筋肉注射をします。　打った部位の発赤は、当日が４％、翌日が１２％、翌々日が１１〜13％となっています。　打った部位の腫れは最大で１２％、硬結は最大で９％の方が訴えていますが、打った後の2日目からは徐々に少なくなります。
• 接種した部位の痛みについてですが、こちらは多くの方が訴えられています。こちらも1回目の接種と２回目の接種で頻度は変わりませんでした。

痛みはほぼ９０％がありますが、翌日がピークで徐々に低下します。熱間は１回目が最大１０％、２回目が１４％、で翌日がピークです。痒みに関しては６〜８％ですが、こちらは打ってから2〜3日後が1番多くなっています。こちらも次第に低下いてゆきます。

＜全身反応＞こちらの方が気になるかも知れませんね。主に頭痛、全身倦怠感、鼻水などです。こちらは1回目よりも2回目が多く出ることが分かっています。

• 頭痛に関しては1回目が13％で2回目は48％ですので、②回目の方が圧倒的に多いようです。これも翌日がピークで徐々に低下します。
• 風邪の初期症状のような全身倦怠感は1回は20％で2回目が70％でこれも圧倒的に2回目が多くなりますが、これも翌日をピークに低下します。
• 鼻水に関しては1回目８％、2回目12％となっています。

次に発熱に関してです。37.5度以上の発熱に関してはまず年齢差なども出ていますので全体の数を示します。1回目で数％で、2回目は多くなり約半数が経験します。これもピークは翌日のとなります。　反応の違いか何か分かりませんが、年齢別にみると若いほど頻度が高く、男女別にみると女性の方が多く発熱するようです。　もちろん推測ですが、若いほど反応が強いのは予想されますし、男女差があるのは、男女の体格差があるのかも知れません。これは分かりませんので推測ですが、男性より女性の方が体つきは小さいのですが、ワクチンの投与量は一律同じですので、この差が出ているのかも知れません・・＿・分かりません😅

頭痛に関してですが、これも発熱と似た傾向があります。１回目より２回目が多く、若いほど、男女間では女性に多い結果となっています。1回目で平均で20％、2回目で６３％の方が経験しますが、これも打ったと2日目をピークに減少します。

これらの反応は、ワクチンを打った後に、人間の体が反応して抗体を作り出している結果の表れでもあるわけで、ワクチンを打って全く反応がなければ、逆に抗体もつくられていないのかも知れません。

やはり気になるのは重篤な副反応で、アナフィラキシーとか死亡例に関してだと思います。

厚生労働省の統計によると4月25日までに日本で接種した271万回の報告で、アナフィラキシーだされたのが94件で死亡例が12件あるとされています。現時点で死亡件数に関しては欧米の報告と同じ頻度だとのことですが、アナフィラキシーに関してはやや日本人に多いとしていますが、現時点ではワクチン接種のメリットの方がリスクを上回ると結論して、日本においてもワクチン接種を勧める方向となっています。

死亡例が12件とすると、今日のリスナーの皆様もこれは大変だと考えている思い、ワクチンを辞めようと考える方も出るかも知れません。　死亡例は高齢者が殆どで、基礎疾患を有していますのでワクチンそのものが死亡原因かどうかが分からないのです。他の病気で亡くなったり、寿命だったかも知れないのです。

ただ、これから高齢者の接種が本格化しますので、注意は今後も必要と思われます。