心臓の刺激伝導路と不整脈に対するペースメーカーの役割

このブログの記事をまとめたホームページを作りました。見て頂くと嬉しいです😃（ニライの夢：https://dreams-nirai.com　）。

今回は心臓に対する非常に大雑把な話です。　心臓は毎日休むことなく２４時間営業を続けています。　もの凄く重要な臓器ですが、その分非常に単純な臓器でもあります

心臓は血液を流すポンプの働きです。何も考えずに（？）身体に必要な血液を送り出しています。この構成を考えると心臓病について理解出来ます。

心臓の構成要因は①心筋（電気信号が伝わると収縮します）②刺激伝導路（いわゆるペースメーカーとして心臓の筋肉の速さを調整します）③心臓弁：血液が逆流しないように弁ついています④冠動脈（心臓の構成要素に血液を送り届けます）。これが分かれば心臓の病気も想像が出来ます。それぞれが悪くなると①心筋炎など②不整脈③心臓弁膜症④心筋梗塞･狭心症となります（その他として先天性の形態異常があります）。

以前これらについては書いていますので、興味があればご覧頂けると嬉しいです😅（不整脈について→http://omoromachi.cocolog-nifty.com/blog/2019/10/post-2be6a0.html 　心臓突然死について→http://omoromachi.cocolog-nifty.com/blog/2018/11/post-a4b6.html 　心臓病の分類→http://omoromachi.cocolog-nifty.com/blog/2015/09/post-a9b1.html 　）

今日のテーマは刺激伝導系の異常による不整脈、それに伴うペースメーカーの適応を記載致します。心臓のリズムは運動などで必要な分を送るために速さが変動します。それを調整するのが洞結節と呼ばれるいわゆるペースメーカーです。そこからの電気刺激は心房内伝達路（心房に分布するバッハマン束）→房室結節→ヒス束→左右の心室に行く（右脚･左脚の２本）→心室に分枝するプルキンエ繊維へと分かれてゆきます。

この刺激伝導系のどこかで異常（不整脈）が起こり、必要な血液を送り出せなくなる場合にはペースメーカーの出番となります。多くは脈が遅くなる徐脈性不整脈に用いますが、稀に頻脈性（脈が速い）不整脈にも脈のリズム正しくするためにも適応となる場合もあります。

以前のペースメーカーはシングルチャンバーでしたが、現在は必要に応じてリードが２本で心房心室の細かな動きを制御するシステムも作られるようになっています。内部の電池で駆動しますので、大凡６年〜１０年で電池を替える必要があります。リードが問題ない場合はジェネレーターだけ変えるだけで済む場合もあります。ペースメーカーも次第に性能や感度が良くなり大凡１個あたり１００〜２００万円します。入院費や手術費を加えるとかなりの値段になりますが、日本は保険診療がしっかりしていますので、最終的には非常に少ない金額で受けることが可能です。　少なくても米国に生まれなくてよかったと思える値段です😃