胃ポリープ放置していいの？

このブログの記事をまとめたホームページを作りました。見て頂くと嬉しいです😃（ニライの夢：https://dreams-nirai.com　）。

今日のFM放送は「胃がん」ついて説明をしました。胃がんについても何度かこのブログでも書いていますので、今回は胃のポリープについて解説してみたいと思います（かなり端折っていますので、医療従事者には物足りないと感じると思いますが・・・）

まずは以前に書いたシェーマから・・・胃の壁は上記のようにいくつかの層からなっています。胃がんも胃ポリープも胃炎も胃の表面を被っている粘膜から発生します（全ての消化管について言えることですが、粘膜の悪性腫瘍が部位により口腔癌、食道癌、胃がん、十二指腸癌、小腸癌、大腸癌・・・と呼ばれるようになります）。　

今回、胃のポリープを書いたのは、患者さんから「胃のポリープを指摘されたのですが、ポリープを切除しなくても大丈夫ですか？」という質問を受けたかです。　特に大腸のポリープを切除した経験のある方はそのように考えるようです。

では、胃ポリープと大腸ポリープでは何が違うのでしょう・・・・これはあくまで確率論と私の経験論（←根拠がないということ😢）も含めてざっくりと言うと・・・

①胃カメラで胃のポリープは２％前後みつかります（私の経験では2mm程度の小さなものを含めると10％近くいます）　

②胃のポリープから胃がんになるタイプは少ない（日本ではピロリ菌関連の萎縮性胃炎から発生することが多い。逆に大腸癌はポリープ状の形態が徐々に大きくなり癌になることが多い）　

③胃のポリープに多い胃底腺ポリープや過形成ポリープは内視鏡的にみて比較的判断しやすく、検査（生検）しなくてもほぼ良性と判断がつく（勿論全てではありませんが・・・）　

④心配（怪しければ）なら生検をすれば良いし、余り時間をおかず（3ヶ月〜1年）に再度カメラを勧め時間経過をみれば良い・・・このようなことを考慮して胃のポリープと大腸のポリープは分けて日常診療にはあたっています。

文書力のない私です😢ので、シェーマにしてみました。胃の中に飛び出す形のものをポリープと呼んでいますが、表面（粘膜面）に異常がなくて盛り上がっているものに胃の粘膜下腫瘍があります。表面は正常なため粘膜面をかじって検査に出しても診断はつきません。粘膜下腫瘍は昔は５Cm以上なら手術でしたが、今は検査を半年から1年に1回行って次第に増大するようなら、主に腹腔鏡下の胃部分切除を行って病理診断も行っています。

胃のポリープの殆どは胃底腺ポリープや過形成ポリープですので、余り癌の心配はありません。心配なら生検を行うことになります。

→以上のことより胃のポリープを検診で指摘されても「様子をみましょう」と言われるケースが殆どではないでしょうか・・・😉

・・・ついでに大腸のポリープについても書きましたので、参考までに・・・

大腸のポリープは大きくなればなるほど癌化しやすいために、5mm以上の大きさがあれば現時点で良性でもポリープの切除を勧めているのです。