実際の脂肪肝の診断は？

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今日のFM放送はアルコールと肝臓に関して話をしました。日本では以前は肝炎など肝臓が悪い原因はB型、C型肝炎ウイルスに因ることが多かったのですが、アルコール性肝障害や脂肪肝にともなる肝炎の方が圧倒的に増えて来ています。

日本人も次第に高カロリー食と運動減少があり、余ったカロリーは脂肪として蓄積され、いざという時には消費して人間の活動を支えています。　人間の体には脂肪を蓄えるのに特化した脂肪細胞もあり、皮下脂肪や内臓脂肪として存在しています。　脂肪細胞以外にも肝臓の細胞は脂肪を蓄え易い性質を持っています。

日本人も次第に肝臓に脂肪がたまる脂肪肝が４〜５人に１人いる状態になっていると考えられています。　よくドックなどで脂肪肝と言われた方も多いと思います。

＜昨年のブログでは脂肪肝に伴う脂肪肝炎について記載しましたので参考にされて下さい→（http://omoromachi.cocolog-nifty.com/blog/2018/12/post-f73c.html ）＞

人間ドックで多くの方が脂肪肝と言われていますが、実際の脂肪肝の定義となると・・・結構難しいのです・・・　

日本超音波医学会の「脂肪肝の超音波診断基準（案）2019　https://www.jsum.or.jp/committee/diagnostic/pdf/fatty_liver_diagnosis.pdf 」が示されています。

エコーで臓器を見ると、脂肪のない方の場合には、肝臓と隣にあり比べやすい腎臓や脾臓も同じ様な明るさに写ります。先ほど述べたように、脂肪の付き方は臓器によって差が出て来ます。肝臓は脾臓や腎臓と比べて脂肪が付きやすい臓器です。逆を言えば腎臓や脾臓は肥満度によっても変化がないことになります。

エコーでは肝臓に脂肪が付くと、キラキラとした高輝度の状態となります。脂肪肝になると隣にある腎臓や脾臓と比べて色合いに違いが出て来ます。このことを肝腎コントラストや肝脾コントラストが有りと判断して、脂肪肝と診断しています。また超音波は音波ですのでキラキラした脂肪のある肝臓では、ない場合と比べて、散乱するため、奥に進むにつれて、音波が到達しにくくなりること（これを減衰と呼んでいます）も参考にしています。この様なことを基準に見た目で大まかに脂肪肝と診断しているのです。

・・・人間ドックなどの脂肪肝の診断で、実際に肝臓の組織を取って来るとこはありませんので、脂肪肝と指摘された皆様（人間ドックの３０％近くいます）はエコーの画像で大まかな範疇で言われているだけなのです。