乳がん検診；日本人のマンモグラフィー検査の注意点

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今日のFM放送は乳がんについて説明をしました。乳がんは増加傾向があり、今では女性のがんになる確率（罹患率）の第1位、そして癌死亡の第5位となっています。

30年前の乳がん検診は医師による視診と触診が中心でした。その後欧米のがん検診のデーターより、費用対効果のあるマンモグラフィーが導入され普及してゆきました。　現在の乳がん検診はこのマンモグラフィーを中心に行われています。　この検査が主流であることは間違いありませんので、皆様方がどれ程受けるかどうか（受診率）でがんの検出率も上がると考えています。

欧米人の大きな乳房の方々には放射線撮影のマンモグラフィーはがんの見落としが少なくより有効であることが統計上分かり、日本にも導入されるきっかけにもなっています。

しかし、日本人の乳房は欧米人と比べて、脂肪の割合が少なく、小ぶりで張っていることが特徴です（乳房の大きさは乳腺組織の大きさよりも脂肪の量によって変化します。ですので欧米の方や日本人でも乳房が大きい方は脂肪の比率が大きいことが一般的です）。

また、若い人ほど乳房内の乳腺の割合が大きく（これを高濃度乳房とマンモグラフィーでは呼んでいます）、特に授乳期前後では更に増大します。　人種を問わず次第に年齢と共に脂肪の比率が高くなる傾向が出て来ます。　

マンモグラフィーは乳房の厚さをなるべく均一にして撮影する必要があります。ですので思い切り乳腺を両方から挟んで厚さを統一して撮影する必要があります・・・・と言うことは、日本人のマンモグラフィーでは欧米人と比べて痛みを感じることが多いということになります・・・更に若年で生理前などは更に乳腺が張った状態での挟み撃ちをくらうと痛くて大変だったと言う方も多いのです。

・・・これで、日本人のマンモグラフィー検査では痛いこともご理解いただけたと思います（日本人のマンモグラフィー担当者の腕が悪い訳でも、意地悪な訳でもありません😊）

放射線の場合に脂肪は黒っぽく移り、腫瘍などの高密度のものは白く写る傾向があり、このコントラストを比較して、異常を判定してゆきます・・・・（ここからは少し考えて見て下さいね）・・・・日本人の乳腺は欧米人と比べて脂肪が少なく高密度の乳腺が多いのです（特に若い女性ほど）・・・と言うことは・・・マンモグラフィーで高濃度乳房として写ることも多くなり、腫瘍とのコントラストがつきにくく、判断が難しくなります。

この様な場合にはマンモグラフィー検査では、癌などと異常を指摘できなくても「高濃度乳房」と判断し、乳腺エコーを勧めることになるのです。　この様な高濃度乳房もエコー検査にては腫瘍を発見出来ることが多いので、「高濃度乳房」の方は念のため乳腺エコーを追加して下さい。

これからすると、ではマンモグラフィーは必要ないのではとなりますが・・・・エコー検査は検査する側の技量で変化すること、一枚に全体を記録として残せないこと、これにより以前の検査と比較が難しこと、更に重要なのはマンモグラフィーでしか指摘できないようなごく早期の微小石灰化をエコーでは判らないことなど・・・

ですので、現時点では乳がん検診はマンモグラフィーを中心に、そこで異常を指摘されたり、あるいは高濃度乳房の場合はエコー検査を併用することで見落としが少なくなります。これらにより癌が疑われる場合はより精度の高い検査へと進めるのが一般的だと考えています。

乳がんを見つける1番は自己検診で、その次は乳がん検診を欠かさず受けるようにされて下さいね