水虫の治療の変遷

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今週のFMレキオでは、皆様方とご一緒にひと夏を親密に過ごした😅かも知れない真菌症について話をしました。（以前書いた内容と重複しますが悪しからず）

真菌症とはカビ類が起こす感染症ですが、深部真菌症のように重篤な合併症もありますが、一般的には表在性真菌症が身近だと思います。

皮膚の1番表面の角質層に感染して起こす皮膚真菌症を白癬と呼んでいます。足に発生するのを俗に水虫、外陰部に感染するのは「インキンタムシ」、手足以外の胴体･腕などに感染するのを「タムシ」「ゼニタムシ」、頭に出来るのは「シラクモ」と呼んでいますが、場所は違えど白癬菌による症状です。日本人の10人に1人がかかるポピュラーな疾患です。

表面ついた真菌によるものですので抗真菌薬の軟膏･スプレーを塗り続ければ基本的に治って行きます。　しかしながら爪の中に白癬菌が入り込んだ爪白癬は外用薬ではなかなか退治出来ません。その理由を説明します（外科医が説明するので皮膚科のように専門的ではありません）

真菌は通常の細菌では栄養として吸収出来ないセルロース、リグニンといった高分子成分を様々な酵素を使用して炭素、窒素、リンなどの低分子化合物に分解出来る性質を持っています。

人間の皮膚の最表面の角質層は生きた細胞の核を失いケラチンなどの物質で構成され、垢やふけとなり体から剥げ落ちて行きます。角質は細菌の栄養にならず通常の菌も住み着きません。しかし白癬菌は角質を栄養源に出来るため住み着くことが可能なのです。

爪は皮膚が変化したもので硬質のケラチンやコラーゲンなどから出来ています。硬くて指の先端を守っています。ケラチンなどが煉瓦を積み重ねた様な頑丈な要塞の作りとなっています。

白癬菌もすぐに爪の中に侵入しませんが周囲の指が長らく水虫に感染していると次第に爪の中に菌が入り込むことがあります。また外傷などで爪がひび割れした場所からは入り込み易くなります。

強固な要塞の様な爪ですが、1度入ってしまえば、爪は伸びてくるため白癬菌にとって終わりのない食料庫となり、守りも堅いので籠城するには最適となります。白癬菌に感染した爪は白く濁ったり黄褐色に変色し、厚くなり変形してしまいます。痒みなどはありません。　爪の表面を水洗いしても、軟膏を塗っても内部に浸透せず爪白癬を撃退することは容易ではないのです。

はじめて爪白癬の治療を書いた2013年頃は確かに塗り薬での爪白癬の治療は無理でしたが、その後、爪の中まで浸透しやすくなった塗り薬も出て来ましたので、現在では爪白癬に対しては塗り薬と内服薬で治療を行います。ただしどの方法でも気長に時間をかけて治して行きます。治療薬で爪から白癬菌が消えると、手の指で3ヶ月から5ヶ月、足の爪では5ヶ月から8ヶ月かかり正常な爪へと生まれ変わります。　見た目も綺麗になりますので、頑張って治療をして下さいね。　

この辺りは市販薬はないと思いますので、病院の特に皮膚科の先生と相談されて治療されて下さい。相手も手強いですので、気を抜かず、絶え間ない努力で勝ち取って下さいね😃