過敏性腸症候群の特殊性

慢性的に腹痛（あるいは腹部不快）を伴う便秘や下痢を繰り返すも、内視鏡や血液検査などをしても異常を指摘できない疾患を「過敏性腸症候群」と呼んでいます。（今の現代医学で解明されていないだけでもっと違う病態があるのかも知れませんが・・）。＜以前のブログにも書いていますので重複する部分が多いです（http://omoromachi.cocolog-nifty.com/blog/2016/05/post-221e.html ）＞

 多くの方が緊張やストレスでお腹が痛くなったり、トイレに行きたくなった経験はお持ちだと考えます。　しかしこれが毎日となると辛いと考えます。通勤時、あるいは学校や会社で、何度もトイレに駆け込む場合は余計にストレスに感じるはずです。

私達の胃や腸（小腸、大腸）の運動は私達が意識的には調節出来ない自律神経がコントロールしています。この胃腸をコントロールする働きに異常が起こると、便秘や下痢などの排便異常、腸蠕動異常による腹痛、嘔気などが出現します。

便通異常は消化器疾患の中でも最も見かける症状で、日本人では10％程度の方に認められるそうです。頻度が高いのは20〜40代に多く、男女比では２：３でやや女性に多く認められます。男性では下痢型が多く、女性では便秘型が目立ちます。不思議なことに統計上、人種間や国別でも差があり、東南アジアで７％、南米で２１％、米国で１０％、フランスで２％で都市部や農村部、職種によっても有病率が違うのです。　これらを観ても様々なファクターが過敏性腸症候群に関与しており、簡単に原因や治療法を決定出来ない難しさを含んでいると考えられます。

過敏性腸炎のタイプは①下痢型、②便秘型、③交代型に分かれます。下痢型は突然起こる下痢が特徴です。そのために通勤や通学、あるいは仕事上で支障が出ます。便秘型は腸の蠕動がスムーズに行かずに便が停滞します。コロコロした硬い便となり排便が困難になったりします。交代型は下痢型と便秘型が交互に繰り返します。

原因として現在として上がっているのが、心理的なストレス、腸管内の細菌叢の異常、腸管粘膜の炎症、神経伝達物質（セロトニン、コルチゾール、ヒスタミン、一酸化窒素など）、遺伝などがあります。どれも決定打はありません。

この様な病態を踏まえて、治療は様々な角度から行ってゆきます。ストレスや環境要因を整理し、生活リズムや食生活（繊維質の増減、油脂減少、香辛料減少など）を整えるようにします。それと併せて薬物療法として下痢止めや鎮痙剤、下剤や高分子重合体、セロトニン受容体拮抗薬などを組み合わせて治療を進めて行きます。

多くの方が悩んでいますし、治療も一つで完結するものでもありませんので、家族や特に仕事場や学校などの周囲の理解が重要となります。