息苦しい（呼吸困難）の定義は？

今日のFMは肺炎などの呼吸器感染症について説明しました。　その中から「息苦しさ」について書いてみたいと思います。

まずその定義からみた場合に、呼吸困難は「呼吸をする時に感じる息苦しさや努力感などの不快感を総称した自覚症状」を示します。自覚症状ですので「息苦しい」「息切れする」「胸が苦しい」「息が吸えない」「呼吸が出来ない」「酸素が足りない」などの訴えがあります。　　　　　　

これに対して呼吸不全は実際の体の中の酸素濃度（量）が低い（動脈血酸素分圧PaO2が60Torr以下：低酸素血症）と言う客観的な数値に対して使用します。　その意味では呼吸困難と呼吸不全は必ずしも同じ病態ではないことになります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　

・・・・少し専門的になりますが、これも最近では多くの病院でも簡単に測定できるので行っていることも多く、皆様方もやったこと（やられたこと？）があるのが経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2)というものです。　　　　　　　　　　　　　　　

簡単に指先につけたら、大凡の酸素の値を示してくれます。先ほどのPaO2は通常の採血の静脈血ではなくて、動脈を実際に刺して採血して分かる検査手段です。痛いですし簡単にも頻回にも行うことが難しいこともあり、この機器は大活躍します・・・・・

・・・またまた専門的になりますが、PaO2とSpO2は同じ値とはなりませんが、大凡の換算表がありますので、下記に記載しておきます。（看護師さんや医学部の学生や初期研修医のレベルですので、難しいですが許して下さい）

　息苦しさは、長らく続いている慢性のものから急激に悪化や突然出現のケースもあります。慢性的なものでは、COPDに代表される慢性呼吸器疾患、慢性の心不全などがあります。　　　

　急激に呼吸困難となる場合は、COPDの急性増悪、気管支喘息の重積発作、急性肺炎、肺塞栓症、気道閉塞、気胸などの肺疾患、急性心筋梗塞、重篤な不整脈、薬などのアレルギー症状などを疑い、直ちに検査や治療が必要な場合も多くあります。

息苦しさは、ストレスや不安などでも感じますし、過換気症候群でも起こります。その場合はSpO2の低下は殆どありませんので、冷静に原因を探って対処する必要があります。　　　　　　

・・なるべく簡単にと考えている私のブログとしてはちょっと専門的過ぎましたので申し訳ありませんでした・・