夏場に多い尿管結石発作

今年のような猛暑（極暑）においては熱中症が問題となっていますが（熱中症に関しては　　　http://omoromachi.cocolog-nifty.com/blog/2013/06/post-567f.html ）、尿管結石もこの夏場に増加します。

ブログでは尿管結石が夏場に増える理由や、原因や対策について書いてみたいと思います（泌尿器科医ではありませんのでおおよそです）

私達の尿をつくり、体外に排出する組織は，泌尿器系と呼ばれ、腎臓、尿管、膀胱、尿道から構成されます。尿を実際に作るのは左右にある腎臓で、腎臓以外の尿管、膀胱、尿道は尿を体外に排泄する通路ですので、ひっくるめて尿路と呼んでいます。この尿路に石ができたのを尿路結石と呼んでいます。

尿路結石が出来る場所により、腎臓・尿道など上部尿管結石、膀胱や尿道などの下部尿路結石に分ける場合があります。　尿路結石は９５％は上部尿管結石で殆どを占め、膀胱や尿道に出来る場合は前立腺肥大や尿道の狭窄など特殊な場合に出来、症状も強くありません。

まず基本的なことですが、私達の尿は何処で作られるのでしょうか？　私達の尿は腎臓で血液を濾過して造られます。　血液（無菌）を濾過して作られますので、膀胱炎等がなければ本来無菌の綺麗な状態です。同じ出るものでも便の方は水分を除いてその重量の1/3は大腸菌などのバイ菌やその死骸です。　

同じ出るものでもオシッコとウンチでは全く細菌数が異なるのです。　昔、テレビでアフリカのヌエル族の人々が牛のオシッコで頭や顔を洗うのをみて衝撃を受けたのですが、細菌感染などの意味では全く問題なかったのです。砂漠地帯で水が乏しい場所では理にかなっていたのです。私の常識が間違っていたのですね・・・また違う方向に脱線してしまいました・・・

尿管結石を持っている方が全員が発作を起こすわけではありませんが日本人に10人に1人は尿管結石を持っていると言われています。尿管結石は人種間で発症率に違いがありませんが、逆に食生活とは大きな影響があると言われています。日本人の尿管結石は増加の一途を辿っていますが、それは食生活の欧米化にあるとされています。

動物性タンパクは尿中のカルシウムの増加、尿の酸性化、尿中尿酸の増加を来します。また塩分や糖分を多く摂っても尿中のカルシウムの増加を来します。

また尿に溶ける成分が必要以上に高くなると、石の元となる、微小な結晶が出来ます。

尿管結石の成分はシュウ酸カルシウムが圧倒的に多く、その他リン酸カルシウム、尿酸などがあります。　男性ホルモンは結石の成分のシュウ酸を増やす作用があり、女性ホルモンは結石を出来にくくするクエン酸の増やす作用があります。これが中年男性に結石が多い理由となります。また閉経後の女性は男性と同様な頻度で尿管結石が起こりやすくなります。

いずれにしても脱水になると尿は濃縮しますので、そのため結晶が出来やすくなります。これが夏場に尿管結石が起きやすい原因となります。

尿管結石はかかった方も多いと思いますし、再発しやすいため尿管結石の経験者は熱中症対策だけでなく尿管結石の予防のためにも、水分をしっかり摂ってこの暑い夏を乗り切って下さいね。