麻疹（はしか）の流行に注意

沖縄県では3月に海外旅行者が旅行中に麻疹（はしか）にかかったことが判明し、その方が接触した場所から発症者が出現、更に拡大し沖縄県内で麻疹（はしか）が流行の兆しにあるとして、はしかの警戒レベルを最高の「３」に引き上げました。

・何故はしかの感染が問題なのか？
なんと言っても麻疹の感染力の強さにあります。　周りに影響を及ぼす程、感染力が強いためにインフルエンザと命名されたインフルエンザウイルスですが、それと比べても、麻疹の感染力は驚異的に高いのです。おおよそのデーターではインフルエンザの１０倍以上の感染力があることが判っています。

麻疹の抗体を持っていない方が、麻疹の患者さん（症状の出てない時期からでも）と接したり、買い物で釣り銭の受け渡しをしただけでも感染してしまい、体力のあるなしに関わらず感染した人の95％以上、ほぼ全員が発症します。

・年代による抗体の有無の推測

現在の所、はしかを予防出来るのはワクチン接種や過去の感染で得た抗体しかありません。そのため症状などを記す前に、先に抗体の有無やワクチン接種の既往について書いた方が安心かも知れません。（母子手帳等あれば確認して下さい）

・昭和52年以前に生まれた方：この当時予防接種はありません・・・残念でした・・・なかった分だけ多くの国民が麻疹（はしか）にかかった方が多いのです。1度罹ったらほぼ終生免疫を持っていますので、殆ど罹りません（もちろん例外はあります）。

・昭和52年から平成2年生まれ：この世代はワクチンの予防接種は1回のみの時期です。麻疹は1回だけでは弱く2回接種が必要です。しかし1回の方は罹っても重症化しにくいと言われています。ただし修復麻疹と言って、「自分は症状は軽くても」「他人にうつす可能性があり」注意が必要です。

・平成3年以降の生まれ：定期接種2回世代で、2回確実に打っていれば感染リスクは低くなっています。　現在は1回目の接種が満１歳と小学校入学前となっています。　また６〜９ヶ月までの赤ちゃんはお母さんからの移行抗体があります。　その為この時期の赤ちゃんで１回目の予防接種を受けてない場合や、学童期で２回目の接種がまだな子供は、流行期には前倒しで受けることも出来ますので、小児科や行政に問い合わせ下さいね。

私達の病院でも緊急時に備えて職員の抗体検査を行っている最中ですが、昭和５２年以前生まれでも、抗体が低い方が思ったより多いため、現在全職員の抗体検査を施行を始めている所です。流行期には人混みに出かけるのは控えるべきだと考えています。

ではでは、感染経路や症状、合併症などについて記載してみます。

・感染経路

空気感染（飛沫核）の他に、飛沫や接触感染など、感染者が近くにいるだけでも感染しやすいウイルスです。ただし空気中に出されたウイルスは2時間程度で死滅します。

・症状・合併症

感染者と接触後、10〜12日間の潜伏期間があり、その後38度程度の発熱や咳、倦怠感（小児では不機嫌）や目の症状（結膜充血、目やに、羞明）などが2〜4日続きます。小児では下痢や腹痛も多くみられます。　その後、半日ほど解熱時期がありますが、それが過ぎた後に39度の発熱が出現し、更に口腔内のコプリック班と言われる、白い小さなブツブツが認められ、顔面から全身へと特徴的な鮮紅色の皮疹が表れます。

皮疹が出現後3〜4日経つと解熱し、全身状態も回復に向かいます。全身の皮疹は赤から黒ずんた色に変わります。しばらくは色素沈着として残ります。

麻疹は感染症の5類にあたり、保健所への届け出義務があり、本人も解熱後3日間は登校出来ません。

・合併症

麻疹の患者の30％に合併症が認められ、その大半が肺炎です。その他中耳炎、咽頭炎、心筋炎、脳炎などの危険性もあります。また麻疹を罹患して数年経ってから亜急性硬化性全脳炎という特殊な合併症を併発する場合もあります。

・医療機関からのお願い。

沖縄県で麻疹が広がりつつあります。不急の外出や人混みは避けて欲しいと思いますし、感染を広げないためにも、症状が軽ければ自宅待機で経過観察して頂きたいと思います。特に軽症な方が夜間の救急外来に来院されてもすぐに検査も出来ませんので、感染を広げるだけになる場合があります。

前回の新型インフルエンザの時にもそうでしたが、パニックにならずに自分自身で正確な情報を手に入れて、冷静に対応して頂きたいと考えています。麻疹に限らず、感染症は医療機関だけでなく国民1人1人の予防や対策が求められているのです。