手と足で血圧は違うの？

今日のFM放送は、動脈硬化が足の血管で起こる下肢閉塞性動脈硬化症について説明しました。年齢や生活習慣病のために私達の血管の中で動脈硬化が進み、次第に色々な部位の血管が細くなったり詰まったりします。脳血管に起これば脳梗塞となりますし、心臓の冠動脈に起これば狭心症・心筋梗塞、足の血管に起これば閉塞性動脈硬化症となります。

足の血管が細くなり、血液の流れが悪くなると、足の冷感・しびれ、色調変化（Fontain　1度）、間歇性跛行（2度：このことについては4年ほど前のブログに書いています→http://omoromachi.cocolog-nifty.com/blog/2014/02/post-9e10.html 　）、次第に安静時にも痛みが来ます（3度）、更に進むと足が壊死や潰瘍が起こり、足の切断となることもあります。　　　　　　　　　

足の動脈硬化の判定の簡便な検査で、通常測定する上腕の血圧と足の血圧を比べて早期発見しようとする方法あります。

血圧は心臓が収縮拡張を繰り返す中での血管の圧力を水銀柱の高さで示したものです。水銀と水の比重は13.6対1ですので、血圧が120mmHg（Hgとは水銀のこと）と言うことは、水の高さにすると120mm×13.6＝1630mmの高さの圧があることになります。もし動脈が切れると163センチの高さまでビューと吹き出ると言うことです・・・またまた余計な話を入れてしまいました。

今日のタイトルの質問です。足の血圧は下腿部にマンシェットを捲いて測定することが可能です。足に流れる血圧を計る訳です。　

心臓から全身に血液を送っていますので、手で計ろうが足で計ろうが全く同じ値と思っていませんか？・・・実は微妙に違います。それは色々なことがありますが、簡単に言えば、腕の血管は大動脈から別れるとき屈曲が強いのと径が細く、それと比べて足の血管は太くて真っ直ぐなこともあり、足の方の血圧が手よりも僅かに高いのが普通なのです。

一般的に計ったら「下肢の血圧 ≧ 上肢の血圧 」と言う結果になります。（下肢の血圧）÷（上肢の血圧）の比をAPI（Ankle　Pressure　Index)と呼んで、足の動脈硬化の早期発見の簡易検査で使用しています。　通常は1.0から　1.2が正常範囲です。　手の動脈は普通では動脈硬化により細くなることは殆どないのも特徴です。

ですので、この比を測定して、0.9以下であれば足の動脈硬化が進んでいると考えて、精密検査をすすめているのです。

＜APIのおおよその基準を書いておきます＞
　0.9以下：　狭窄または閉塞の疑いあり
　0.8〜0.9：高度狭窄または閉塞の疑いあり
　0.5〜0.8：閉塞が1カ所ある可能性があり
　0.5以下：閉塞が数カ所ある可能性が高い

最近、足が冷たくなったとか、一定区間を歩くと痛くなったなどがあれば一度、足の動脈硬化の進み具合もチェックしてみる必要があるかも知れません。