貼り薬も色々

今日のＦＭレキオは手指の関節のトラブルについて話をしました。身近な突き指、バネ指、腱鞘炎、難治性の関節リュウマチなどがあります。

以前突き指については記しましたので（http://omoromachi.cocolog-nifty.com/blog/2013/04/post-878d.html ）、今日は、関節や筋肉の痛みに使う湿布薬それと近い剤形の貼付剤や経皮吸収型製剤について書いてみます。

肌に直接貼って使うお薬で思い浮かべるのは、湿布薬だと思います。老若男女を問わず使用した経験はお持ちだと考えます。　湿布薬にも大きく分けて冷湿布と温湿布があるのをご存じでしょうか。　有効成分には大きな違いはありません。ではその使い分けはどのようにするのでしょうか？

打撲や突き指など急性期の痛みは炎症のため熱を持っているので、冷やすことが必要となります。その場合に冷湿布を使用すると効果があります。　慢性的な痛みで血行をよくすることで改善するような腰痛などの場合は温湿布を使用すると、痛みだけでなく血液循環を促し、治りを促進します。　ギックリ腰などは初めに冷湿布を使用し、4〜5日たったら温湿布に変えて使用します。　

多くの方が貼り薬と言えば、痛みを取る湿布薬が思い浮かべると思いますが、今では様々な薬品が貼り薬をして使用されています。　私があえて「貼り薬」と書いているのは、日本の薬局方では「貼付剤」は湿布薬などの「局所作用型外用剤」に限定されています。同じ様に皮膚に貼るお薬でも、皮膚から吸収されて全身に薬効を発揮する薬は「経皮吸収型製剤」と分類されているからなのです。　　　　　　　　　　　　　　　

最近では「経皮吸収型製剤」は色々な薬効の薬が製品化されています。　これまで全身に効果を表すとなれば、内服薬や注射、座薬などでした。

貼り薬にすることで、口内炎や吐き気が強い場合、認知症で内服の管理が難しい場合、その他内服が困難な場合には非常に有効な剤形となっています。

その種類も次第に増えてきています。狭心症に使用する血管拡張薬、喘息などの気管支拡張薬、様々なホルモンの調整薬、認知症の治療薬、癌を含めた強い痛みに対する麻薬鎮痛薬、禁煙補助薬などがあります。　様々な特徴もありますし、貼った部位のかぶれやお湯に浸かる場合の注意などもありますが、内服が難しいなどの場合は優れた剤形のお薬だと思います。　皮膚に貼る薬は今や湿布薬だけではないのですね。

今後、更に色々な薬効のお薬も出て患者さんが負担が少ないような治療薬が臨床現場で使われるようになるかもしれません、有り難いことです

（2015年5月27日のＦＭレキオ「いきいきタイム」はこちらから視聴出来ますhttp://www.stickam.jp/video/182440483 ）

世界を夢見て１１：ウインナーコーヒー

オーストリアの首都ウィーンの観光で、体験したかったのがカフェでした。
コーヒー党の私としては（決してコーヒーの味の違いが分かるようなレベルではなくて、単によく飲むという程度です）、やはりウィーンならコーヒーでしょうと言うわけです。

私の数少ない日本の経験で、ウィンナー･コーヒーは濃く入れたコーヒーにホップクリームが浮かんでいるものと思っていました。このクリームを口の周りにつけずにどう飲むかに迷っている程度の知識レベルです

本場のウィーンで飲むウィンナー･コーヒーはきっとヨーロッパの味（←意味不明）がする美味しいコーヒーだろうと期待をしていたわけです。わざわざ沖縄の片田舎からヨーロッパまで来たのです。それはそれはきっと凄いコーヒーなのだろうと鼻を膨らませて・・・いや胸を膨らまして、ガイドブックに載っている老舗（Cafe Mozart）に入ったのでした。　

少し暗めの室内のため外から入ると一瞬室内の雰囲気が解りづらく感じました。　目がなじむにつれて高い天井に吊されたガラスケースで被われた電球、壁も濃い茶色の木を彫り込んであり、マホガニーの丸いテーブル、その周囲に三脚ほどのワイン色のフワフワな椅子が置いてあります。当時20代だった若造が座る感じではなく大人の世界です　1人で座るのを躊躇しながらも、この心地よい椅子に腰掛けるのです。

さあ、コーヒーを注文するぞ〜と・・・マックやスタバのような感じではなくて、高級レストランのような深い重厚な椅子でやや薄暗い店内で、装飾には落ち着いた絵が飾られていた店です。　すでに気持ちはびびってしまっています。

Entschuldigung.　Bitte eine Tasse Kaffee（すみません〜。コーヒー一杯下さい）。　そしたらウエイターがHaben Sie irgendeine Art von Kaffee möchten（どの種類のコーヒーにしますか）？　　まっていました。勿論ウィンナー･コーヒーですよ（Wiener Kaffee,bitte.）と答えたのですが、すみませんそのようなコーヒーはおいていませんと・・・・・コーヒーにクリームが上に乗っているようなものと説明したら・・・　

それらしきのを持ってきてくれました（後で調べたら、エスプレッソにミルクを加えたものにミルクの泡をのせたメランジュ（？）でした。　まあ何となくカプチーノに更に泡を加えたような感じでした（全然違うのかもしれませんが、私にはそんな感じでした）。　

一人で少し緊張しながら、口の周りに泡をつけながら真剣な面持ちでヨーロッパで初めてのコーヒーを味わったのです。　もう３０年近く前なので，味は忘れましたが、きっと美味しかったはずです・・・

私は当時知りませんでしたが、ウィンナー･コーヒーと言うコーヒーはないそうで、日本でしか通じないようです。　Wiener Kaffeeとはウィーン風コーヒーという意味に解釈でき、ウィーンで飲んだら皆ウィンナー･コーヒーになるとのことでしょうか？　時には一杯のコーヒーを緊張しながら飲むのもいいかもしれません

ニュースは重要なテーマから伝えて欲しい

私自身はテレビをみる機会が少ないのですが、それでも今日1日の重要な出来事を知りたいと思いニュース番組をみることがあります。

最近そのニュースが変化してきたと感じることがあります。　一部の人にとっては重要かも知れませんが、トップニュースにあげなくても良いと思えるニュースが冒頭の大切な時間帯で流れたりします。　
何が重要かどうかは、その番組が決めることですし、嫌ならみなければよいことかも知れません。

しかし少なくともバラエティー番組やスポーツ番組ではないわけですので、今の日本や世界で大切な情報をリアルタイムで教えて欲しいと考えるのです。
昨日、沖縄県では重要な県民大会がありました。　おそらく県民だけでなく多くの方々の関心もあることと思っていました。　そのことが全国ニュースでどのように伝えられるのかも知りたくてニュースをみたのです。　しかしこのニュース番組では全く言及しませんでした。

どのようなことをトップニュースとして取り上げるのかで報道番組としての意義や姿勢が問われるのかも知れません。

消化性潰瘍の治療の変遷

今日のＦＭレキオは消化性潰瘍について話をしました。

このブログでは消化性潰瘍の治療の変遷について書きたいと思います。

歴史上、消化性潰瘍と思われる症状や治療の記載は、ヒポクラテス（Ｈｉｐｐｏｃｒａｔｅｓ：紀元前460年）の時代と言われています。　近代的な治療は1700年代後半からで、1800年代には消化性潰瘍の原因として胃液の研究が進み、塩酸やペプシンなどの過剰によるもの、胃の粘膜の血流障害 説、迷走神経や自律神経失調などのストレス説など、現代に医療と結び付く説が学会で議論されるようになりました。

１９６３年に様々な意見を集約した形で攻撃因子と防御因子の破綻が潰瘍の原因とした説が認められ、現代まで支持されています。消化性潰瘍の原因を天秤にかけた状態でバランスが取れていたら潰瘍にならないが、何らかの原因で攻撃因子側に天秤が振れたときに潰瘍になるというモデルで、解り易いため現在でも説明に利用されています。

胃酸の産生を直接抑制する治療薬が出るまで、潰瘍の治療は酸を中和する制酸剤と胃の動き等を抑える抗コリン剤が中心で、大きな潰瘍に関しては効果が少なく、長期入院や手術が必要でした。

1982年に開発された潰瘍治療薬のＨ２受容体拮抗薬が開発され、これはそれまでの薬と比べ画期的な効果をもたらすことになります。この薬が一般的に普及した1980年代後半からは、潰瘍による手術症例は激減し、今では出血、穿孔、狭窄の場合で内視鏡的な治療が効果がないと判断した場合に手術がおこなれています。　私より上の世代（70歳以上）の外科医は私達や更に若い世代よりも何十倍も胃・十二指腸潰瘍の手術を経験されています。　最近では更に胃酸の産生抑制効果の強い薬が臨床で使われるようになり、大きな潰瘍も外来で治療可能となっています。

更に潰瘍と関係が深いピロリ菌の発見により、除菌療法も新たな治療として加わってきました。私がたかだか30年外科をやっているだけで潰瘍の治療も劇的に変化してきています（勿論その他の治療も劇的に変化してきていますが・・）。　医療が今後も進歩することで、様々な治療法が出てきたらいいなと願っています。　それでもやはり医療の中心は人です。　これからも禿げたオヤジ（←私です）はオヤジなりに頑張っていこうと思うのです

（2015年5月13日のFMレキオ「いきいきタイム」はこちらから視聴できますhttp://www.stickam.jp/video/182436261 ）

よりそって二人

「よりそって二人」ハイ・ファイ・セットの名曲です。なぜこの曲かと言うと、2〜3日前にふとした切っ掛けでこの曲を聴いたのです。私にとって３５年ぶりに聴く曲で懐かしく、嬉しい気持ちになりました。

私は高校卒業まで、小さな沖縄から出たことはありませんでした。音楽のコンサートなるものも聴く機会は少なかったのですが、生涯においてもコンサートらしいコンサートは高校時代に那覇市民会館（実にローカルです）で行われた「井上陽水」と「ハイ・ファイ・セット」でした。

それ以来、陽水さん、ハイ・ファイ・セット（山本潤子さん）、ハイ・ファイ・セットに楽曲を提供していた荒井由実さんが好きでよく聴いていました。高卒後は医学部入学のため上京し予備校へ、そして大学、外科医となり音楽を聴く機会もありませんでした。　ふとした切っ掛けで52歳の時に初めて自分のギターを買って歌い出しましたが、やはり陽水さんや潤子さん、ユーミンの曲が多かったです。　今では数曲うたって眠りにつくことが日課となりました。

「よりそって二人」は当時、大好きな曲の一つだったはずなのに・・・なぜかこの曲は買え足したＣＤにも入っていなかったのです。　3日前に聴い時に歌詞もメドリーも頭が覚えてくれていました。音の記憶は凄いもので、一瞬で色々なことが蘇って来ました。

この歌詞、このメロリーやはり最高です。フォークグループの「赤い鳥」が解散して、そのメンバーだった3人が1974年にハイ・ファイ・セットとしてデビューします。赤い鳥のも一つは「紙ふうせん」になっています。

高校時代の垢抜けない少年にとっては「ハイ・ファイ・セット」の洗練された歌声やスタイル、山本潤子さんの美しさは心ときめく夢のような世界でした。

この詩の優しさ、この切なさ、そして思いやり・・・歌詞の最後に出てくるように「あなたが夢につまづいて　ひとり明日を悩むとき　いつも私そばにいる　忘れないで」　そんな人になりたいな

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（風邪気味でまだ喉が痛く、声が出ませんでした、お聞き苦しいかも知れませんがご了承下さい）

政治の世界に女性の参加が必要

私を含めて世の男性達は、余程の友人以外では人付き合いが苦手かもしれません。　
私の場合はこれまで病院と自宅の往復の日々でしたからあまり社会的な感覚がないのかもしれません。　女性の方が仲間と一緒に食事をしながら「・・・うちの主人は・・・」「うちの子供は・・・で」とか「・・で疲れるのよね」・・・などとたわいのない事（←怒らないで下さいね。重要なことなのかもしれません）でも皆打ち解け、相手を否定することなく「うちも・・・なのよね」などと会話を楽しんでいるようなのです。

それに比べ世の男性は、仲間との会話でもたわいのない話題は長続きしないし、それを語る事態が躊躇してしまいがちです。挙げ句の果てはお酒の力を借りないと会話もできないし、その話も「自分の場合は・・・」「それは自分の経験からすると可笑しいのではないか」　などと相手の意見よりも自分の主義主張が正しいと言い争ったりします　

そのような男女間の差をみると、好戦的と平穏的な考えの違いがみえてきます（勿論、そんなことはないのは多いですし、私自身もある集団をひっくめて論じたりするのは嫌いですが・・・）。　

そのようなことを考えると、日本だけでなく世界中の国々で政治の世界も半分は女性で占めた方が世の中は安定するのではないかと考えてしまいます。　人口の半分は女性なのですから、普通の女性が政治に参加できる仕組み作りが大切で、私達の生活に密着する政治の世界は男女同数にする方がいいのではと思えるのです。

そんなことを書くと逆男女差別だと言われそうです。妊娠・出産・子育てはやはり女性の負担が大きいです。恐らくそのような時期は会社でも1番色々なことを学ばなければならないでしょうし、その後のいわゆる出世街道だけでなく、キャリア自体も断念しないといけなくなることも多いと思うのです。　結婚と関係なくても、今の日本では賃金を始め男女格差が多いのも事実です。

逆男女差別だと言う前に、その差が解消されるまでは、法律などで女性の登用や働き易い環境をつくったらいいと思います。それで男女間の差が縮まったら法律を徐々に解消したらいいだけだと思うのです・・・・皆様方は如何でしょう？

こんな偉そうなことを書いたのですが、男性社会にどっぷりと浸かって甘えている自分への、自己反省でもあります　

(以前のルーヴル美術館の写真をスキャナーで取り込んで見ました。人の頭が入ってしまい残念)

子供に日に思うこと ： 子供の減少について

今日は子供の日で行楽地では子供さん達の賑やかな笑い声が聞こえていると思います。　

日本では毎年子供の数が減少しています。様々な原因が挙げられていますが、子供の減少は日本の消滅にも繋がる深刻な事態です。

子供の減少が30年以上減少し続けているのはやはり根本的な問題があると考えています。

結婚する・しない、子供を作るかどうかはあくまで個人の問題で、そのことに私達がなにかコメントするのはおかしいことです。

しかし、子供を安心して産み育てる環境は私達みんなで作ることは可能で、必要なことだと思うのです。　国も政策を施しているといっていますが、減少し続けているのですから、次元の違う（←日銀みたいな表現です）思い切ったことをしないと解決にならないと考えます。　

例えば「子供の医療や教育は18歳になるまで無料で、大学へ進学したいのであればそれも殆ど無料にする」これぐらいしないといけないと思います。　子供を育てるのには莫大なお金と忍耐が必要です。　核家族化した現在において常に親（特にお母さん）は孤独です。周りが気を配って支えてゆかなければならないと思うのです。

それに関して最近心を痛めているのが、子供を大人が守ってくれないことにあります。　子供ははしゃぎ回り、道義的なことも分かりません。　子供を育てる環境で、保育所などは絶対的に必要です。　しかし保育所をつくると騒音とのことで住民から苦情がくるそうです。　それと同じように小学校の運動会などでも、うるさいと苦情がよせられるそうです。

気持ちは分かります。子供の騒ぎ声がうるさくないとは言えませんが、しかし子供の声に苦情を言っている大人も「このような子供の時」があったはずです。　自分の胸に手を当てて、自分の子供の時は周りの人に迷惑をかけたことはなく、自分1人で生きてきたのか自問して欲しいのです。

このようなことが特殊ではなくて全国で当たり前の様に起こったなら、誰が希望を持って子供を産み育てることができるのでしょうか？　

騒音をできるだけ減らすように親も保育園を含めた学校、周りの住民、行政も防音施設の建設や、声が大きくなる屋外での活動時間の調整などを皆で話し合う必要があると思います。　そしてその前提は親が子供達を育て易い環境、子供達が安心して生活できる場の提供するためにはどうしたらいいかだと思います。　決して子供の声が騒音という前提で子供の行動を萎縮させる目的ではいけないと考えます。

子供のいる人もいない人も、この減少し続ける子供達のお世話になるのです。　子供は皆の宝です。子供はこの国の希望なのです。