挫滅（クラッシュ）症候群

きょうのFM レキオは地震や災害について話をしました。同時に広域で起こる災害に対しては、救急車や病院に電話してもつながらことも多く、自分自身でやれる範囲で周りと助け合いながらその場を乗り切るしか方法はない場合もあります。

地震等で倒壊した建物の下敷きになって身動きがとてなくても、重要臓器が守られていれば会話もでき、比較的容体が安定しているとみえる場合があります。　しかし挟まった体を引きずり出した後に急に病態が悪化し、心停止になることもあります。この様な病態をクラッシュシンドローム（挫滅症候群）と呼んでいます。救急や血管外科をやっている医師にはよく知られた病態したが、日本では20年前の阪神淡路大震災で多数の報告がなされ、医療機関や一般人にも知れ渡るようになりました。　

地震で倒壊した建物で腰や下肢や腕が挟まれ、動脈も静脈にも血液が流れなくなったとします。　この状態が続くと筋肉の細胞膜が破壊され、血液の途絶えた組織の中には電解質のカリウムや乳酸やミオグロビンなどの有害物質が蓄積して次第に高濃度となってしまいます。　

この状況下で体を引きずり出すと、挟まった部位の血流が再開します。それと同時に貯まっていた有害物質も全身に回り出します。　血液中のカリウムの濃度が急に高くなると、心臓が悪くない方でも不整脈を起こしたり、心停止になる場合もあります。その場で助かったとしても、高濃度のミオグロビンなどは腎臓を悪化させ、後に腎不全になることもあります。通常なら緊急透析で乗り切ることも可能ですが、地震で病院も破壊されている場合もあり救命することも困難な事例もあるのです。

おおよそ挟まれて2時間以上たった場合は気をつけた方がいいと思います。　圧迫の強さにもよりますので、筋肉の痛みが強い、その部位がしびれたり，運動麻痺や知覚麻痺、全身の脱力感が著明、尿が赤かったり茶色の場合は挫滅症候群を考えて救急隊を待つ方がよいのかも知れません。

しかし、地震などは広域で同時に起こるので、救急車や病院の対応には限界があるはずです。　周りにいる人が助け出すことが第1優先になります。　その場合、引きずり出す前に充分に水分（水やお茶など、カリウムが入っているジュースや果物は避けた方がいいでしょう）を補給させ、可能なら引きずり出した下肢の太ももの部分をヒモなどで強く縛って運び出すことを考えて欲しいと思います・・・・医療者でも難しい判断になる場合も多いですので一般の方の判断はより難しいと思います。　挫滅症候群という病態があることは知って欲しいと思います。

地震列島の日本です、もしものことが想定外では済まないことも多いと思います。　身近にある危険に対応出来るように気を配っておかねばなりませんね。　地震・災害は忘れた頃にやってくるのです。