永遠の手術ビルロート法

今日のFMレキオは胃癌について話をしました。

現在においても(固形）がんの治療の第一は手術をして病巣を摘出することにあります。　摘出を基本にするのですが、消化器に関しては摘出後に消化管の再建という一連の操作が残っています。

例えば肺がん、乳がん、甲状腺がん、子宮がん、腎がんなど多くは摘出をすれば終わりですが、消化器は食べ物が通る臓器ですので、つなぎ直さなければ食事がとれないわけです。

1881年（明治41年）に胃癌手術で胃を部分的の取って、再建を行う手術で初めて成功した先生はオーストリアの外科医師ビルロート（テオドール・ビルロート（Christian Albert Theodor Billroth）でした。　

この手術は胃の十二指腸側を切除し、残った胃と十二指腸をつなぐ手術方法で、彼の名前を取ってビルロートⅠ法と呼ばれています。
残った胃と十二指腸との距離があって直接つなげない時に十二指腸の奥の小腸（空腸）を持ち上げて、胃と空腸をつなぐ術式もビルトート先生が考案し成功したため、ビルトートⅡ法と呼ばれいます。

21世紀の今でも19世紀の手術法が胃の手術の主流です。　色々な手術方法が編み出されていますが、この術式を越えるスタンダードな手術はありません。

もう一つの胃のスタンダードな手術として、 胃を全部取った時に、一旦空腸を切り離して、切った奥の小腸（空腸）を持ち上げて、食道と空腸をつないで、下の方で切り端の空腸を空腸とつなぐ方法をRoux-Y（ルーワイ）法と呼んでいます。ビルロートⅠとⅡとRoux-Y法が胃の外科の永遠のスタンダードな術式なのです。

昔の先人達は凄いです（100年過ぎても輝いている術式です）。

胃の役割として、食事を貯める、胃液などを出して食べ物を消化し、お粥状に撹拌し、３〜５時間かけて十二指腸に送り込んで、小腸での消化吸収を助けます。更にビタミン吸収に必要な内因子を出すなどがあります。

手術で胃が小さくあるいは全部なくなると、食べ物の貯留能が低下しますので、1度の食事で沢山とれません。　そのためにはゆっくり食べて、少量を何回かに分けて食べる必要がありますし、一気に食べると小腸が刺激されて腹痛や冷や汗などを起こしてしまいます。　人間の体は実に巧妙に出来ています。

（2014/08/27のFMレキオ「いきいきタイム」はこちらから視聴出来ますhttp://www.stickam.jp/video/182354861 ）

戦争を知らないおじさん達

昔、「戦争を知らない子供たち」という曲がありました。中年以降の方にはなじみの曲かも知れません。

戦後69年経ち、戦争を知らない子供達もおじさん、おばさんになったと思います。

あの大戦直後、世界中の人々（戦争に勝った国も負けた国も）がもう2度とあの悲惨な戦争をしたくないと思ったと考えます。

戦争は勝つ方も負ける方も辛い思いをします。戦争で嬉しいのは武器商人か愚かな政治家（軍部）だけなはずです。

今世界中、日本もでしょう。戦争の記憶が薄れ、バカなメンツに支配されようとしています。

寡黙の父親が言った言葉がいつも思い出されます。　オヤジがある日ポツリと言ったのです。「勉強が出来るのがどんなに素晴らしいことかお前は分からないいけない。自分の青春は戦争に奪われた」と

戦争について話すことがないオヤジからこのことを聞いて、辛い受験勉強を乗り越えることが出来たような気がしています。　人を殺すことに青春を捧げるより命を救う方に青春を捧げる方がどんなに素晴らしいことなのか、どんなに幸せなのかと・・・・

日本が戦争を行った中国や朝鮮半島などの人々に関して、戦争を指揮した人間達を除いて、戦争の犠牲者なのです。本当は犠牲者同士なはずなのに、訳の分からない国のメンツを代弁する側に回っていてお互い敵対しあっています。

私は戦後生まれで、一番良い時代を生きてきたかも知れません。戦後69年経って、自分はぬくぬくと生きてきたのに、子や孫の時代に戦争が出来るようになりつつあるのではないかと考えると辛いのです。

世界のリーダー達は全力で戦争のない世界をつくろうとしていません。それより自分だけは負けないようにと軍拡を計っているのです。世界中の人々もその様な一部の人に付き合う必要はないのです。　「戦争をしたければ何処かの無人島でどうぞ」と言いたくなるのです。

自宅で「戦争を知らない子供たち」を唄ってみました。作詞が北山修さんで作曲が杉田二郎さんです。「若すぎるから・・・髪の毛が長いと・・・」と唄っていた当時の子供（私）も今や髪の毛もなくなったおじさんに変貌してしまっています。時代は流れていますが、風化させてはいけないものもまだまだ沢山あります。

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「食あたり」と「食中毒」は違うのか

今日のFMレキオは先週に引き続き、夏場に多い食中毒の話をしました。
先日、「食あたり」と「食中毒」の違いは何ですかと言う質問を受けました。

何となく「食あたり」は軽症で「食中毒」は重症なニアンスを持つのではないでしょうか。　食中毒となると集団食中毒と同じ様に何か事件性でもあるような印象を受けます。　

ネットなど色々な所で、「食あたり」と「食中毒」は同じ意味ですと書いてあります。
「食あたり」は医学用語ではありませので、厳密な定義では区別出来ないところろがありますが、食中毒が１番近いのは確かだと思います。

私なりの意見（間違いがあるのかもしれませんが）では、食あたりと食中毒は少し違う気がします。食中毒の方がより範囲が広いように捉えています。

食中毒の「中」とは「あたる」という意味です。　ですので食中毒とは「食べ物の毒にあたる」と言う言葉から派生したと思います。　昔は「毒」とひっくるめていたものが、細菌やウイルスの感染によるもの、この細菌が出す毒素であったり、キノコやフグなどの自然毒であったり、ヒ素や水銀などの化学物質によるものなど、色々な原因として判るようになりました。食中毒といっても原因も症状もかなり幅が広い定義になって来ています。

医学用語である「食中毒」も次第に細分化しされなければ実態が掴めない病態となっている気がします。

脳卒中という医学用語がありますが、それも「脳が卒（にわ）かに邪気に中（あたる）」ことから派生しましたが、今では大きく血管が詰まる脳梗塞、血管が破れて出血する脳出血に分類され、更に細かく原因が分かれるようになっているのと感じがにています。

色々な原因や病態が分かれるのを無理矢理「食中毒」と１つの範疇で捉えるには無理がありますが、逆に次第に色々な問題が出て来て細分化しすぎると、膨大な数になってしまい名前をつけるだけでも大変な作業になるかも知れません。

食中毒は口から入ってきたものにより起こす健康障害を言うので、細菌性（ウイルス性）の感染性食中毒、フグやキノコなどの自然毒による食中毒、化学物質（ヒ素など）による食中毒などがあるのです。

あれ、何の話なのか判らなくなりましたね。　「食あたり」と「食中毒」は近いとは思いますが、少なくともヒ素などの化学物質によるものは食中毒と呼んだとしても、食あたりとは言わないのではないでしょうか？（あまり医者らしくない意見ですが）

食中毒は医学用語で、食あたりは一般呼称。何度なく記号で書かけば
「（食中毒）≧（食あたり）」のような気がします。

（2014/08/13FMレキオ「いきいきタイム」はこちらから視聴出来ますhttp://www.stickam.jp/video/182349244 ）

2014/08/10沖縄

沖縄のお盆は旧暦で行いますので、8月8日が盆入り（ウンケー）、8月9日が中日（ナカヌヒー）、8月10日が最後の日（ウークイ）となり、沖縄各地ではエイサーを始め多くのお盆のイベントがありました。

いつもは新暦のお盆（8月13〜15日）より後になることが多いのですが今年は沖縄のお盆の方が先でした。

午前中にさっと回診も済ませ、久しぶりに少し遠出をして海をみてきました。

沖縄に住んで居ながら夏の沖縄の海をみるのは10年ぶり以上です。　海が青く、この色は沖縄だと思いましたし、やはり暑い！　沖縄の空がこんなだったことを久しぶりに思い出しました。

それから実家に寄ってお盆のお供えをして帰る時には空がいつもより明るく、見上げたら、まあ満月の美しいこと！

日本列島台風の被害もあり、大変だったと思います。　8月10日沖縄：　暑いし、青いし、明るいし、美しいし・・・自然は色々な表情を見せてくれました

食中毒は見分けられるのか

今週のレキオは「食中毒について」話をしました。

夏場は菌が繁殖しやすく、腐敗が進みやすく食中毒にかかることがあります。

腐れたものをあえて食べないと思いますが、私達の味覚はその腐れたものをかぎ分ける力があるのでしょうか？　　戦後の日本は冷蔵庫や電子レンジなど電子器機に囲まれた生活になりましたし、食べ物の流通も非常に衛生的に管理されるようになって来ました。

しかし、日本における食中毒の件数はあまり減っていないのです。

流通が複雑で広範囲にとなり、1つの施設で起こった食中毒の原因となる食品が一気に全国や多人数の口に届くことも上げられます。

賞味期限さえ守っていれば安全と思い、不完全な処理や調理法が取られていることもあるかも知れません。　肝っ玉母さんのように、味見をすれば腐っているなんて判ると思っている方もまだ多いのです。

皆様方も、「腐っているかどうかぐらいはそりゃ判るさ」と思っていませんか？　

食べ物を何もせずに置いておくと雑菌がついて増殖分解して行きます。いわゆる腐れてゆく訳です。　では間違って乳酸菌などが付着して腐っていったらどうなりますでしょうか？　バターやチーズは腐ったものでしょうか？　納豆や味噌なども腐っていて食べられないものなのでしょうか？

一方は腐敗で片方は発酵と言っていますね。　ではその違いは何なのでしょう？　　食べ物の殆どはブドウ糖（炭水化物）、蛋白質（アミノ酸）、脂肪などの三大栄養素を持っています。　一般的に、糖類が分解されて乳酸やアルコールに変わるものが発酵といいますし、蛋白質や脂質が分解されて硫化水素やアンモニアを発生させる場合が腐敗と呼んでいます。

微生物に取っては単に栄養を分解して生き延びているだけですが、人間に取って有用なのもは発酵で、嫌われ者は腐敗となります（チョッと人間の身勝手なような気もしますが・・・）

本来は腐敗も発酵も微生物が食物を時間をかけて分解する過程で起きる現象で、新鮮ではありませんので、本来人間の味覚や嗅覚でかぎ分けることが出来たのかも知れません。　

しかし人間は脳が発達し、本能よりも知識・経験が上回ったために納豆もチーズもビールも美味しくて、危険なものでないと学習し、食べられるようになったのです。

違う方向に進みましたが、人間の今の能力では食中毒を含んだ食品を見分けることは困難です。ですから出来るだけ新鮮なものを選んで正しく調理して食中毒を防ぎましょう

（2014/08/06のFMレキオ「いきいきタイム」はこちらから視聴出来ますhttp://www.stickam.jp/video/182346562 ）

信を得るには

色々と理屈をこねる人がいます。ああ言えばこう言う方が結構います。　会議とかで口は立っても皆が賛同しません。　それは何故か？  自分の行動を正しく分析できていないのです。他人の評価が鋭いことに気がついていないです。

もし人から賛同を得たいのであれば、自分の行動を持って示すべきです。それは時間がかかり、簡単なことではありません。　何も言わずに、愚直に自分のやるべきことを行うのです。人はそれを評価するのです。

自分の考えが正しいと力説する前に、自分が信頼されるに値する行動を取ってきたかを顧みるのです。　それでも自分が正しいと思うのなら、貴方（私自身かも知れません）は根本的に間違っているのです。