「微笑む」ことに関して、おそらく誰も否定的な意見はなく、自ら微笑むことで相手に対してもよい効果が得られるのだと信じているはずだ。
ただ微笑む行為にも幾つかの違いがあるのだろう？
何も考えずに、何時でも微笑んでいたら、異常としか思えない。場違いな所で微笑まれても、こちらも困惑してしまう。
対価を求めて微笑む場合もあるのだろう。相手に嫌われないため、物を売るため、恋愛対象者に気に入って貰うための微笑みがあるのだろう。
自然に微笑む行為もあるだろう。母子の関係など、小さく、愛おしい者への愛情として。
対価ではなく更にプロフェッショナルとなった領域での微笑みもあるかも知れない。訓練に訓練を重ね、状況を判断して，次第にこれが身についた人々の微笑みも。
その中で最強の微笑みは、打ちひしがれ、心に重りを背負いながらも、相手を愛しむ微笑みではないかと思う。
この最後の微笑みにかなうものはないのかも知れない。深く慈愛に満ち、相手の心の中に達し、その人の苦しみを和らげる微笑み。
私には無理だと分かっていても、医療人として何時の日かこの微笑みを手に入れたいと願っている。
この沖縄も4月は気温の変動が大きく、涼しくなったり暑くなったりと体調に気をつけないといけませんし、まだまだ麻疹の流行が止む気配がありません。対応に追われながらも着実に対策を講じています。 
落ち着きのない状況の中でも、いつもの2階の場所に、生け花クラブの皆様がお花を飾ってくれています。 このお花をみると少し心が落ち着いてきます。
ひねりを加えた花器にピンクのスプレーカーネーション、その上に大柄な白い花のトルコギキョウ、千年木の黄色い縁取りの緑の葉、大きな葉をもつオオタニワタリが主座を形成しています。
トルコギキョウと名が付くので、トルコ原産かと思いますが、実は原産地は北アメリカだそうです。蕾の形がトルコ人のターバンに似ていることより和名がついたとのことです（諸説ありますが・・・）
今週の生け花の特徴はツル状の枝に黄色の花をつけたモッコウバラの使い方が美しいです。 葉の形も綺麗ですし、花器の左側に大きく伸ばすだけでなく、花器から垂れ下がるようにも使っています。 このモッコウバラ（木香薔薇）は中国原産のバラということですが、バラの特徴と思っていたトゲがないそうです。 トゲのないバラもあるのですね。初めて知りました。 トゲがなければ扱いやすいのかも知れませんね。
爽やかな香りがしそうな今週の生け花でした。生け花クラブの皆様に感謝です。
＜花材：モッコウバラ、トルコギキョウ、スプレーカーネーション、大谷ワタリ、千年木＞
三回目のスペインで初めて訪れる町ロンダ。観光案内などに載っている断崖絶壁の町ロンダを訪ねることが出来ました。そしてその宿泊がパラドールという最高の組み合わせが実現しました。
ロンダはアンダルシア地方のコルドバ、セビーリャ、グラナダから同じぐらいの距離があり、多くの場合は訪ねたとしても写真を撮って通過することになると思います。
今回宿泊することで、夕方から夜にかけて刻々と移り変わる町の変化、朝日に照らし出される景色を体験できるのではないかとワクワクした気持ちで向かうことになりました。 旅は想像するだけで楽しみが倍増します
ロンダはロンダ山地を流れるグアダレビン川の浸食によって造り出された深い峡谷の上に立てられた町です。随分古い時代から人々が住んでいたようです。この街を有名にしているのが、谷を挟んで新市街と旧市街の間に架けられたヌエボ橋による景観です。橋の中央から下を眺めると結構高いのが分かります（高所恐怖症の方では駄目かも知れません）
ヌエボ橋より奥の方にはイスラム時代に最初に谷に架けられたビエホ橋（旧橋）があり、18世紀に今の場所にヌエボ橋（新橋）が完成し新･旧の市街を往来出来るようになっています。この新橋は丁度、断崖絶壁の断端に出来ておりその景観が美しいために、ガイドブック等でも紹介される様になり、町のシンボルともなっています。
もう一つロンダを有名にしているのが、18世紀にスペインの近代闘牛術（私達が認知する闘牛士と牛の決闘）を確立したフランシルコ・ロメロが生まれた町としてもスペイン国内で有名な場所となっています。その闘牛場も入場することが出来ます。
闘牛の最初は貴族などが、軍事訓練や結婚式の出し物として公開されていました。馬に乗った貴族が長いヤリなどを持って、牛に対峙する方法がなされ、馬の方も現在のような防護服もなく、牛の角で刺されて死ぬことも多かったようです。人と牛が対峙して行う現在の形を確立したのがロメロ（上の写真の銅像がロメロ）さんだったのです。
ところで、闘牛の牛はどうして闘牛士に突進して来るのかご存じですか？ 牛は色盲ですので赤い色をみて興奮するわけではありません。では普通に飼っている牛が布を揺らしたら突進して来るのでしょうか？ その様な習性があったら女性のゆらゆらしたスカートなどに突進して来て大変です
実は闘牛で使う牛は、数日間真っ暗な部屋に閉じ込められ、食事も与えられずに過ごします。そして闘牛が開始する直前に、真っ暗な部屋からいきなり闘牛場の明るい太陽の下に追いやられます。こうなると牛は目はくらくらするし興奮状態が極値に達して、動いているものに突進して行くことになるのです。 皆様方の謎も解けましたか？
ロンダの闘牛場へは7ユーロで入場でき、実際の闘牛場の観客席や場内に入ることが出来ます。またマタドール（正闘牛士）の綺麗な衣装などを展示している博物館なども併設しています。
町を歩くと、甘い匂いが漂って来ました。お店の中に入るとアーモンドや他のナッツと砂糖を大きな鍋で絡めながら混ぜた伝統的なお菓子を売っています。砂糖の甘さとアーモンドのバリバリ感が美味しくて、これが病みつきになって止められなくなります
ロンダのパラドールに宿泊しましたので、次回はスペイン国内にあるパラドールについて書いてみたいと思います。
今の政治のあり方に対しては余りに酷すぎて書く気にも暫くならなかったのですが・・・
憲法は守らないし、都合が悪ければ記憶にないことにし、はぐらかしてまともに答えない。 日本において民主主義が崩れる音が聞こえてきます。 多くの方が危機感を持っている一方、理論的に対応せずに盲目的に信じている方も多いと感じます。
そもそも公文書ってなんなのでしょう。 書き換えてはいけないし、間違えた場合は訂正した文書も公にされるとともに、書き換える以前の文書も残しておかないといけないはずです。保管義務も当然あります。 歴史的な国民の財産なのです。
私のような医師をしていると、診断書を始め様々な公文書を書く機会があります。癌でもないのに、相手が癌保険に入っているからと忖度（？）して「癌」と書いていいのでしょうか？そんなことをしたら１発で行政処分や逮捕となります。
私のブログでも何度も書いた通り、私の一番嫌いな人間は「平気で嘘をつく方」「裏表がある方」です。こんなに政治や行政の世界で嘘が蔓延していることに、怒りを通り越して落胆さえ覚えてしまうのです。
嘘を平気でつく方の忖度をして、嘘につじつまを合わせて嘘を書けば、もう真実が何処にあるのかさえ判らなくなります。
政治家より優秀な日本の官僚達にもう一度公僕であること、自分の仕事に誇りが持てるようにさせなといけません。 そのためにはなにをしないといけないのか・・・・まずは「内閣人事局」の制度を刷新しなといけないと考えてしまいます。
政府への忖度を重ねる方ではなく、実力があり正義に基づいてブレない官僚がドップに成れる組織を作らないと隠蔽体質は今後も変わらないと思うのです。
これ程多様で根深い政治がらみの不祥事が起こり続けると、もう何でもありとなって、行政の信頼性、国そのものが崩壊してしまう危機的な状況なのだと考えてしま今日この頃です。
4月も第2週となり、新しい環境に身を置いている方々も少し慣れてきましたでしょうか？ 頑張って下さいね 
4月は診療報酬改定で、システムの入れ替えや新入職員の配置に加えて、麻疹の流行に備えた対応など、毎日が目まぐるしい展開で過ごしているのが実情です。
何となく落ち着かない状況でも、いつもの2階の場所に、生け花クラブの皆様がお花を飾ってくれています・・ホッ😌
今週の生け花はすっと上方に伸びた真っ赤なダリアが目立っています。ダリアはメキシコ原産で18世紀にスペインに持ち込まれ、品種改良を重ねて今の形になったそうです。大きな鮮やかな花弁が特徴的で、メキシコの国花でもあるそうです・・・何となくメキシコの飲み屋でテキーラの横に1輪かざしても似合いそうです（・・ちょっと意味不明でしょうか？）
ただ今回の生け花は、この上方に伸びたダリアがなくてもまとまった落ち着いた感じも受けます。 細長い花器のため、正面から見るとグラスのような花器に見えてしまいます。
この細く見える花器の上に、上手くピンクのダリアや2種類の菊、そしてグニユーカリをまとめ上げています。少し大きめな淡い紫色の菊を下方に白い小菊が上方に組み合わせて光を上手く受けている雰囲気を醸し出しています。
今回は正面と側面ではまた違う感じを受けますので、左右斜め方向と上方からの眺めも写真に撮りました。随分と雰囲気が違うのではないでしょうか？
生け花はやはり左右上下、色々な角度から眺めて始めてこの全体的な美しさが判るのかも知れませんね。
＜花材：ダリア、グニユーカリ、菊、小菊＞
沖縄県では3月に海外旅行者が旅行中に麻疹（はしか）にかかったことが判明し、その方が接触した場所から発症者が出現、更に拡大し沖縄県内で麻疹（はしか）が流行の兆しにあるとして、はしかの警戒レベルを最高の「３」に引き上げました。
・何故はしかの感染が問題なのか？
なんと言っても麻疹の感染力の強さにあります。 周りに影響を及ぼす程、感染力が強いためにインフルエンザと命名されたインフルエンザウイルスですが、それと比べても、麻疹の感染力は驚異的に高いのです。おおよそのデーターではインフルエンザの１０倍以上の感染力があることが判っています。
麻疹の抗体を持っていない方が、麻疹の患者さん（症状の出てない時期からでも）と接したり、買い物で釣り銭の受け渡しをしただけでも感染してしまい、体力のあるなしに関わらず感染した人の95％以上、ほぼ全員が発症します。
・年代による抗体の有無の推測
現在の所、はしかを予防出来るのはワクチン接種や過去の感染で得た抗体しかありません。そのため症状などを記す前に、先に抗体の有無やワクチン接種の既往について書いた方が安心かも知れません。（母子手帳等あれば確認して下さい）
・昭和52年以前に生まれた方：この当時予防接種はありません・・・残念でした・・・なかった分だけ多くの国民が麻疹（はしか）にかかった方が多いのです。1度罹ったらほぼ終生免疫を持っていますので、殆ど罹りません（もちろん例外はあります）。
・昭和52年から平成2年生まれ：この世代はワクチンの予防接種は1回のみの時期です。麻疹は1回だけでは弱く2回接種が必要です。しかし1回の方は罹っても重症化しにくいと言われています。ただし修復麻疹と言って、「自分は症状は軽くても」「他人にうつす可能性があり」注意が必要です。
・平成3年以降の生まれ：定期接種2回世代で、2回確実に打っていれば感染リスクは低くなっています。 現在は1回目の接種が満１歳と小学校入学前となっています。 また６〜９ヶ月までの赤ちゃんはお母さんからの移行抗体があります。 その為この時期の赤ちゃんで１回目の予防接種を受けてない場合や、学童期で２回目の接種がまだな子供は、流行期には前倒しで受けることも出来ますので、小児科や行政に問い合わせ下さいね。
私達の病院でも緊急時に備えて職員の抗体検査を行っている最中ですが、昭和５２年以前生まれでも、抗体が低い方が思ったより多いため、現在全職員の抗体検査を施行を始めている所です。流行期には人混みに出かけるのは控えるべきだと考えています。
ではでは、感染経路や症状、合併症などについて記載してみます。
・感染経路
空気感染（飛沫核）の他に、飛沫や接触感染など、感染者が近くにいるだけでも感染しやすいウイルスです。ただし空気中に出されたウイルスは2時間程度で死滅します。
・症状・合併症
感染者と接触後、10〜12日間の潜伏期間があり、その後38度程度の発熱や咳、倦怠感（小児では不機嫌）や目の症状（結膜充血、目やに、羞明）などが2〜4日続きます。小児では下痢や腹痛も多くみられます。 その後、半日ほど解熱時期がありますが、それが過ぎた後に39度の発熱が出現し、更に口腔内のコプリック班と言われる、白い小さなブツブツが認められ、顔面から全身へと特徴的な鮮紅色の皮疹が表れます。
皮疹が出現後3〜4日経つと解熱し、全身状態も回復に向かいます。全身の皮疹は赤から黒ずんた色に変わります。しばらくは色素沈着として残ります。
麻疹は感染症の5類にあたり、保健所への届け出義務があり、本人も解熱後3日間は登校出来ません。
・合併症
麻疹の患者の30％に合併症が認められ、その大半が肺炎です。その他中耳炎、咽頭炎、心筋炎、脳炎などの危険性もあります。また麻疹を罹患して数年経ってから亜急性硬化性全脳炎という特殊な合併症を併発する場合もあります。
・医療機関からのお願い。
沖縄県で麻疹が広がりつつあります。不急の外出や人混みは避けて欲しいと思いますし、感染を広げないためにも、症状が軽ければ自宅待機で経過観察して頂きたいと思います。特に軽症な方が夜間の救急外来に来院されてもすぐに検査も出来ませんので、感染を広げるだけになる場合があります。
前回の新型インフルエンザの時にもそうでしたが、パニックにならずに自分自身で正確な情報を手に入れて、冷静に対応して頂きたいと考えています。麻疹に限らず、感染症は医療機関だけでなく国民1人1人の予防や対策が求められているのです。
トレドの魅力はつきません。今回はカテドラルの直ぐ横のホテルに滞在したため、昼、夕、夜、早朝と移り変わるトレドの街を眺めることが出来ました。トレドの魅力を肌で感じながら過ごすことが出来ました。
トレドのもう1つの魅力はエル・グレコの作品群に出会えることがあると考えています。 EL Greco（1541〜1614年）と表記しています。本名はドメニコス・デオトコプーロスというギリシャ生まれの方です。何となくスペインで有名ですのでスペイン人と勘違いしている方も多いと思います。
スペインに来る前はイタリアに居たのです。イタリア語で彼は本名で呼ばれなくて、「ギリシャ人」と言うあだ名で呼ばれていました。ELは「人」 Grecoは「ギリシャ」というイタリア語で、彼はスペインに渡ってもエル・グレコ（ギリシャの人）のあだ名で呼ばれていました。 誰も本名は知らないかも知れません・・・
今回の旅行ではトレドの三カ所の教会や博物館で彼の作品を観ることが出来ました。24年前に来た時にはもう一カ所（グレコ美術館？）観ることが出来ました。
今回はじめに出会えたのは、トレドのカテドラルの中です。前回のブログで書いたように巨大な教会で内部の装飾などに圧倒されます。その中に 聖職者達が着替えをする場所があります（聖具室）。それはそれで巨大な空間で、両サイドにも天井にも絵が描かれています。 しかしなんと言ってもこの部屋の正面に飾られているグレコの「聖衣剥奪」が圧巻です。
部屋に入るとこの絵が飛び込んできます。エルグレコの「赤」と言われる程、赤い色にグレコの特色があります。彼にしか出せない色かもしれません。
エルグレコの最高傑作と言われる「オルガス伯爵の埋葬」を納めているのがサント・トメ教会があります。流石に有名だけ合って朝から多くの方が入場を並んで待っています。残念ながら内部の撮影は禁止ですので、Wikkpediaからの写真を載せて置きます。
中に入るとグループ等で20〜30名の単位で区切られて、次第に絵の前列へと進んでゆきます。かなり大きな作品で教会の正面の一面を飾っています。テンペラで描かれているために絵そのものが光を放っているように感じます。ここにもグレコの赤が光っています。
この絵には色々な要素が取り組まれているとのことです。当時現存だった人々（グレコの絵を評価した人々）やグレコ本人、グレコの息子も作品の登場人物として描かれています。
二部構成からなり上方は天上界での物語、下部ではトレドの守護聖人、聖アグティンと聖エステバンがオルガス伯爵を埋葬する場面が描かれるという、現実と天上界が一緒の場面に描かれています。 エルグレコの作品は神も人も伸びきったような不均等さで描かれている作品が多く、純粋なクリスチャンでは描かないような手法をとっていることにも気がつきます。彼がギリシャ生まれだったためのギリシャ神話で描かれるように、神と人間がより近い存在だったのかも知れないとふと思えるのです。
トレドにはエルグレコの作品を多く展示したエル・グレコ美術館がありますが、24年前に行ったので今回は夕の閉館も近づいていたため、トレドの丘を急ぎ足で下って、タホ川の麓にあるタベーラ病院を目指しました。
ここはまだ行ったことがなかったため是非訪れたい場所でした。外科を専門にしているので病院の施設見学ではなくて、その中のグレコ作品を観たいためでした。
18時閉館と書いてありましたので、急いで中へ。受付の方が「あと30分程度だけど観る？」と・・・もちろん日本からはるばる来ました〜と。入場券を買った後、わざわざ中まで案内してくれました。
中に入ると想像以上の作品群、それも私と入れ替えに最後の2人が出て行ったため、中の美術館員のみとなり、貸し切り状態です・・・もう最高です
正面の祭壇はエルグレコが唯一設計した作品です。当所、イタリアから渡ってきた彼は絵画だけでなく建築も出来ると申し出て、病院の礼拝堂の祭壇を手がけます。優しい色づかいの祭壇となっています。
自分だけの空間でこの礼拝堂でエルグレコをみれたのは一生の思い出になる経験でした。
平成30年度も始まり、新入職員の方々は毎日が目まぐるしい展開だと思います。当院にも11人の新入職員が入ってくれました。これからの皆の
成長が楽しみです。
今週も生け花クラブの皆さんが、2階のいつものスペースにお花を飾ってくれていました。忙しいなかで、癒される一瞬を与えてくれています。
今週のお花は、とても洗練され気品があります。今回の花器も花々も実に個性に溢れています。それでいてバラバラにならない、「いいセンス持っているな」・・・・などとセンスのない私がつぶやいてしまうほどです
まずは、やはり黄色のカラーの立ち姿が美しいです。茎からスーと伸びた凛とした表情。この黄色の部分は花に思えますが、これは苞（ほう）の部分で「仏炎苞（ぶつえんほう）」と呼ばれるとのことです。 苞とは花や花序の基部にあって、つぼみを包んでいた葉のことを言うそうです。 この黄色の部分は葉っぱなのですね 。
では花は何処のあるのかというと、苞のなかを覗くと芯のような部分がみえますが、それが本来の花の部分に当たります（左の写真中央）。 実にユニークな形です。南アフリカ産の球根植物で春から夏にかけて花を咲かせてくれます。
カーネーションと千年木の派手やかな色合いも素敵ですが、やはりこの色を支えているのが影の実力者とも言うべき、グニユーカリの葉の色と形状でしょうか？
それに左右非対称な渋い花器と合わすようにユーカリの葉を右側に伸ばすことで全体のバランスが取れています。
今回の生け花は全体としては小さめですが、ギュッと濃縮された美しさを感じます。
今年も1/4が終わってしまっています。グズグズするとあっという間に１年が過ぎてしまいますので、気合いを入れて頑張らねばなりませんね
＜花材：グニユーカリ、カラー、カーネーション、千年木＞
今日のFM放送は先週に引き続き下肢の静脈疾患について話をしました。今日は主に深部静脈血栓症やそれに伴う急性肺血栓塞栓症についてでした。
皆様方の多くも「エコノミークラス症候群」と言う名前を聞いたことがあると思います。エコノミークラスに多い例えなのですが、何もエコノミークラスに限ったことではありません。要は長い時間同じ様な姿勢で座ったりすると、足（特に下腿）の静脈の流れが膝を曲げていることも重なり停滞してしまいます。長い間停滞すると、血管の中で血液が固まってしまうことがあります（静脈血栓）。
長時間のフライトから解放されて、立った時に、足の血液の流れも改善されます。すると足の静脈で固まった凝血塊も血液の流れに乗って心臓に向かって流れて行きます。 下大静脈から右心房→右心室にながれ、最後は肺動脈の中に移動します。 肺の中で血管は徐々に細くなるために、この凝血塊（血栓）が肺動脈に引っ掛かり詰まってしまいます。 これが肺血栓塞栓症で、大きな血管に引っ掛かる場合は急に呼吸困難や心不全となり急死することもあるのです。 この様な事態をエコノミークラス症候群と呼んでいました。
しかし、何もエコノミークラスでけに起こる訳ではなく、長時間の同じ姿勢では起こることもあり、地震の震災で車の中で同じ姿勢で過ごした方にも多く起こりました。
実際に日本人での調査では航空医学研究センターの調査では、エコノミークラス症候群の44人の内訳では、男性3人、女性41人、平均年齢61歳、座席別ではエコノミークラスが31人、ビジネスクラス6名、不明7人でうち死亡者が4人だったと報告しています。
この様なことは飛行機のみならず、車や列車の移動でも起こることより、旅行者血栓症（traveller's thrombosis）と呼ぶべきと言う方もいらっしゃいます。
では予防策はとなると、皆様方も飛行機に乗ると、足の運動の絵が入ったパンフレットを見ることがあると思います。ではなぜ、この様な運動をした方がいいのかについて説明したいと思います。
前回のブログで書いた様に、心臓の拍動により作り出された圧力の高い血液（動脈）は組織に酸素や栄養を配り、今度は殆ど圧のない静脈のなかを心臓に戻って行きます。圧がないために逆流もしやすいため、足や手に静脈には動脈にはない逆流防止のための静脈弁がついているほどです。
＜筋肉のポンプ作用＞左の図を見ながら読んで下さい。
足は心臓からの距離もあり、座ったり立ったりする時には一番うっ血してる場所になります。足には見えませんが深い場所に大きな深部静脈が流れています。足の筋肉を動かすと中を通っているこの深部静脈も影響されてます。静脈弁もあることより、この静脈が筋肉の運動により停滞した流れが動き出しやすくなります。この筋肉の作用を心臓のポンプ作用になぞらえて筋肉のポンプ作用と呼んで、第2の心臓とも入っているのです。
この様にして足を運動させることで飛行機に乗っている時などに足の血流をよくするためにあのパンフレットがおいてあるのです。
長時間のフライトでは足の運動を行ったり、トイレタイムなどを利用して運動して深部静脈血栓症を予防して下さいね。
前回の生け花クラブのお花の木蓮の花を眺めていました。
私の子供の頃に「木蓮」が近くになかったせいか、この花の記憶もありませんでした。
この名前を初めて知ったのはスターダスト・レビューが唄った「木蘭の涙」という曲の中だったと思います。 この歌詞の中にある木蓮の花って、どんなお花なのだろうかと想像したものでした。
「木蓮」という字から受ける印象からか、何となく東洋的で仏教と関連があるように考えてしまっていました。 最初の頃は蘭に似ていることより「木蘭（もくらん）」と呼ばれていたのが蘭よりもハスの花に似ているとのことで「木蓮（もくれん）」との呼び名になったそうです。
1993年にスターダスト・レビューが「木蘭の涙」として唄ってヒットします。面白いのは「木蓮」ではなくて「木蘭の涙」と書いていますが、読みは「もくれんのなみだ」となっているいて、いつもこんがらがってしまします
作詞は山田ひろしさん、作曲は柿沼清史さんです。この歌は最愛の方（男性でも女性でもいいのかな？）が自分の残して死別したようにも受け止めています。だだ死別だけではなくて「木蓮（蘭）の花」そのものの意味合いも含蓄さえるかも知れません。
毎年春先に咲いてくれる木蓮、人の輪廻転生を現しているのかも知れませんね。そう感じるのはやはりその漢字から受ける印象なのでしょうか？
今回も自宅のICレコーダーでの1発録りの録音です。ミスタッチも多いのですがお許し下さい。
（動画にて、いきなりのミスを発見、スターダスト・デビューになっていました、スターダスト・レビューの誤りです）
三月も最後となりました。日本では年度末にも当たり、企業では年度の処理が大変でしょうし、新年度に向けて新入職や、進学・進級など学生さんも大変な時期だと思います。 
病院の方も保険の切り替えやその対応に追われています。
この様な落ち着かない中で、いつもの2階のスペースに生け花クラブの皆様がお花を飾ってくれていました・・慌ただしさのなかでホッとする瞬間です
今週の生け花は、鮮やかな緑色の花器が目に飛び込んで来ます。それと同時に紫木蓮（シモクレン）？の花が鮮やかに目に飛び込んで来ます。
木蓮の花は赤いシモクレンと白木蓮（ハクモクレン）があるのですが、今回の木蓮の花はどちらにも近い感じが致します。 赤と白の交配で出来た沙羅木蓮（サラモクレン）に近い色合いです。
中国原産ですが、日本にはかなり以前から入って来てているため、春を告げる花の1つとして定着しているのかも知れませんね。
中央に千年木の黒茶色の葉に黄色と赤のカーネーションが映えています。千年木のお陰で、遠目にみると赤いカーネーションの花が椿のようにも見えるのは、全体的なイメージが日本的だからなのでしょうか？
三角の花器の中に木蓮の花が1輪浮かんでいるのもとても素敵でした
＜花材：紫（沙羅？）木蓮、カーネーション、千年木＞
人間の血管は動脈と静脈があります。私達の血液は心臓の拍動により作り出された圧力（血圧）によって全身の組織に送り出されます。この圧の高い状態を支えているのが動脈になります。組織に酸素や栄養を運んだ後に心臓に戻る血管が静脈です。
血液が戻る時には心臓のような送り出すポンプ装置はありません。そのため動脈から送り出された血液が押し出されるようにして、ゆっくりと静脈の中から心臓に戻って行きます。 静脈の圧は低く、それだけでは動いた時などに逆流が起こってしまいます。 それを防ぐ為に、手足の静脈には動脈にはない凄く薄い逆流防止装置の静脈弁があるのです。
動脈と静脈では同じ血管でも随分と違いがあります。それに起因する病気も違ってきます。
動脈はもろに圧を受け、動脈硬化が伸展します。静脈は血液のうっ滞や弁の破壊が起こってしまいます。 極論から言うと、動脈の病気は狭窄か破裂（虚血性心疾患、脳卒中、下肢閉塞性動脈硬化症、動脈瘤破裂など）になり、静脈はうっ血による血栓形成か拡張による破裂になります（イボ痔、食道静脈瘤破裂、下肢静脈瘤、深部静脈血栓症・肺梗塞など）。
話を足の静脈に戻します。私達人間は進化の過程で二足歩行を選びました。四つ足の動物と比べて、心臓から足の高さには大きな開きが出来てしまいました。ですので足の静脈は極端にうっ血した状態を強いられいるのです。
元々薄い静脈ですので、圧が長年かかり続けると、血管が太くなってしまいます。静脈弁は成長しませんので、次第に逆流装置が働くなったり、薄い静脈弁が疲弊して破壊が起こります。 次第に悪循環になり、更に足の静脈は拡張、蛇行して目立ってくるのです。
これが多くの方に静脈瘤が起こる原因となります（女性で２０〜４０％、男性で５〜１０％程度）。 女性に圧倒時に多いのはホルモンの関係などもありますが、妊娠すると骨盤内で足から入る静脈も押されてしまうため、更に足の静脈の圧が上昇して、静脈瘤を発症させます。
この様なことが下肢1次性静脈瘤の発症メカニズムです。
ですので同じ様な立ち仕事をずっと続けないように、時々足を上げたり、足の運動をすることでうっ血を防いだり、あるいは弾力のあるストッキングを利用して、静脈瘤の発生や伸展を防ぐようにして下さいね。
トレドの街はその外観も素晴らしいのですが、その中のカテドラルは必見です。時の国王によって1226年に建築が始まり1493年に完成後、時代と共に追加拡張してゆきます。
アルカサルから細い道を下ってゆくと、建物と建物の壁の間からカテドラルの尖塔が見え隠れして来ます。
そして広場に出たとたんに目の前に巨大なゴシック形式のカテドラルが出現します。大きすぎて通常のカメラでは全体が入らない程の大きな外観です。
今も昔もスペインカトリックの総本山としてミサなども行われています。10時から18時30分まで8ユーロ（塔や博物館を含む共通チケットなら11ユーロ）。
その内部は見所一杯で、バチカンのセントポール大聖堂と匹敵するほどの素晴らしい内装や装飾品で埋め尽くされています。
トレド大聖堂（カテドラル）は４つの側廊と22の礼拝堂からなったスペイン最大規模を誇るカトリックの教会です。
広場に面したファザード正面にはゴシック形式の「免罪の門」があります。そこにはキリストと12使徒の像が彫刻されています。だだしこの門は通常は閉じており、大司教や国家元首などを迎えるときのみ開帳され通ることが出来るとのことで、私達も横の出入り口より入ることになります。
入り口から入ると高く広い空間に驚嘆します。総大理石の床、大きな円柱、バラ窓をはじめとする美しいステンドグラスから入り込む柔らかい光が聖堂内を照らしてくれます。 更に壁一面おびただしい彫刻群があり圧倒されます。 進むにつれて圧倒され放しで、口をポカンと開けてみている自分がいたりします
左奥には宝物室があり、その門をくぐると世界的に有名な「聖体顕示台」があります。16世紀初頭にイザベル女王の命により総重量２００Kgに及ぶ金、銀、宝石、王冠などで細工された高さ３ｍ以上の聖体顕示台がガラスのケース内に納めらています。
丁度この頃はコロンブスが新大陸を発見しスペインは世界の富を独占する程の勢いで、その聖体顕示台にもコロンブスが持ち帰った金が使われていると言われています。 どれほどの値打ちは分かりませんが、その細部に及ぶ緻密な装飾は一見の価値があります。
この場所にずっとおかれているだけではなく、年に1回聖体祭の祝いの時に、この聖体顕示台は大聖堂から担がれてトレドの街を練り歩くそうです（テレビで見たこともあるような気もしますが・・・）。
「金」に・・いや「美しさ」にクラクラしながら、本堂中央に進んでゆくと、鉄柵にガードされた内陣をみることが出来ます。
ここは高さ３０ｍの主祭壇があり、キリストの生涯20場面を現した木彫りの彫刻で埋め尽くされ、壁一面にも新約聖書の各場面が描かれています。こちらも圧倒されます。
祭壇を振り向くと、今後はこれも広い聖歌隊席があります。
上下二段に分かれていて、上がルネサンス形式、下がゴシック形式となっているとのこと、私には分かりませんが、いずれも椅子ごとに細かな彫刻が帆と越されています。正面には16世紀の彫刻家アロノソ・ベルゲーテによる彫刻がそびえ立っています。
・・・・でもここで20年ぶりに訪ねたこのカテドラルの楽しみは実はこの聖歌台席の入り口にある「マリアと子キリストのマリア像」にあります。このマリアとキリストの顔と仕草がとても人間的で、ほっこりとなるのです
バチカンのミケランジェロによるマリア像も美しさく大好きなのですが、このトレドのマリア像は他にない温かみを放ってくれますし、日本の観音様を思い浮かべてしまいます。
そこから回廊を左側に進むと聖具室と呼ばれる部屋があります。聖具室ですので、神父さんなどが着替えをする部屋と言うことですが、規模が違います。そこには有名なエル・グレコの絵があるのですが、今回は書くのが多すぎますので次回のブログでエルグレコはまとめて記載したいと思います。
回り内陣の後ろ側にはこれまた巨大な彫刻があります。これもこの教会の最大の見所の1つでもあります。
スペイン独自のバロック形式（チェリゲーラ形式）の最高傑作と呼ばれるナルシソ・トメ作の「トランスパレンテ」があります（歴代法王のお墓？）。天使や聖母像などありすぎて分からない程の彫刻で埋め尽くされています。 あまりに素晴らしいのですが、出来上がった当時は光が入りに難く暗かったそうです。
その為になんとその上の天井部分を開けて、光窓にしたとかです（上の写真の丸い窓の部分）。下から見るとあまり大きくはみえませんが直径にすると13ｍも（うる覚えですので実際は違うのかも・・）あるそうです。その窓にも彫刻が施されています。
あまりにありすぎて飽和状態となりながら、外に出るとアンダルシアの強烈な日差しが降り注いでいました。
「スペインに1日しか滞在しないなら、迷わずトレドに行け」と言う格言のある程の有名な場所です。 20年ぶりのトレドの街です。
これ程多くの旅人を魅了するのはどうしてなのでしょう？ ある程度ヨーロッパの国々を回っても、私にはこの格言のようにここは絶対という場所が未だ見つからないのです。
魅力がないからではなくて、皆魅力がありすぎて決めきれないのです。トレドも素敵な場所ではありますが、私には絶対とは言えませんが否定も出来ない場所です。
では何が魅力なのでしょうか、私なりに旅行者の目線で考えると
①街の外観：まず独特の地形、タホ川が蛇行しながら深く浸食した間に、取り残され、タホ川に三方が囲まれたような自然な要塞都市としての外観が素晴らしいこと
②街の雰囲気：街全体が博物館のように雑然としながらも統一した色合いや景観を共有していること。スペインの歴史が凝縮したようにイスラム、ユダヤ、キリスト教の文明が融合した街のたたずまい。もちろん南スペインの特徴かも知れませんが、中世の世界に迷い込んだ不思議な気持ちで街を散策出来ます。
③市内の雑路：入り組んだ小道、両サイドに高い壁があり、街の中を歩いていると先が見えず、ワクワク・ハラハラしながら散策出来ること。街が大きくないので迷って歩いてもどこかで分かる場所に出ることが可能
④歴史的建造物：13世紀建立のゴシック形式のカテドラル、アルカサルなどの世界的にみても凄い建物が幾つもあること（カテドラルの中も圧倒される美しさ）
⑤人々の生活：中世の中に身を置くも、広場に出たりバルに入ると人々の生活も伝わって来る街の雰囲気
⑥エル・グレコ作品：元々ギリシャ出身であったエル・グレコの作品を間近で観ることが出来る教会や博物館があること
私なりに考えられるのはこの様な感じでしょうか、あの有名な格言はやはり多くの方が支持している街なのでしょう。まあ私的には「スペインに1日しか滞在しないなら、トレドもいいかもね」でしょうか？ それ程スペインは魅力的な街がいっぱいあるのです。
季節は一気に春へと向かっています。周りを見渡すと春を感じさせる花々も沢山咲いてきています。多くの方にとっては桜が春と一番一致する花かも知れませんね。
毎年3月中旬頃、拙宅に1本植えた「イペー」が一斉に真っ黄色な花を咲さかせ、私にも春が来たことを実感させてくれます。
イペー（学名: タベブイア・クリソトリカ、英名: ゴールデントランペットツリー和名: コガネノウゼン/黄金凌霄花）はブラジルの国花で白、黄、紫の花を咲かせます。
沖縄に広く普及したのは、オリオンビールが会社創立30周年の記念事業で、沖縄の南米移住地であるボリビアより多量の種子をとりよせ、緑化事業の一つとして無料で県民に配布したからだそうです。 桜と同じ様に冬に葉が落ちて、春に花が咲き、その後新芽が出てきます。夏の暑い時期には葉が繁茂しますので、適度な日陰を作ってくれます。
この花はおおよそ１〜２週間で一気に咲き誇るため、その鮮やかな黄色の花を楽しむのも１年で僅かな時間しかありません。この花が咲く僅かな期間が我が家での「一番美しい瞬間（とき）」です。
あまり手入れもしないのですが、３月は様々な花が咲き誇っています。南国らしいブーゲンビリアの赤も鮮やかです。
花が咲く時期には蜜を求めてかメジロが頻回に訪ねてくれます。これまでこの木には時々、メジロが巣作りをしてくれていました。中にはこの木から巣立ったメジロもいるのかも知れません（http://omoromachi.cocolog-nifty.com/blog/2015/06/post-3f8f.html ）。
あまり四季のない沖縄ですが、植物は敏感に春を感じているのですね。美しい花々に感謝するひとときです
三月も中旬になると一気に春めいた気温となったようです。チラホラと桜の開花の予報も出て来て、重いコートから解放されるのかも知れません。まあ花粉症の方にとってはここが一番辛い時期かも知れませんが、どうか対策を講じて乗り切って欲しいと思います。
この沖縄は染井吉野とも花粉とも無縁の地で、
花粉が飛ばないのはいいのですが、染井吉野の桜を眺められないのはとても残念です。沖縄では染井吉野自体は育てることは可能だそうですが、染井吉野の開花に必要な気温まで下がらないないために、花が咲かないそうです。そのため染井吉野の開花の南限は鹿児島県の種子島になるそうです。
今週も病院のいつもの2階のスペースに生け花クラブの皆様がお花を飾ってくれています
今週の生け花は黄緑の曲線を描いた花器にストレリチアなのでしょうか中型の葉材を大胆に置いて全体の構図を決めています。その葉材から1歩抜け出すようにツツジの花々は上方と右側に配置すること明るい日差しを感じさせてくれています。
その葉の間から白いマーガレットの花が可愛らしくの顔を覗かしています。黄色とピンクの菊と深紅のカーネーションが並んでそれぞれの美しさを競っています。
抑え気味にした深紅のカーネーションを左側に置くことでより一層ツツヅの赤が目立ってきます。赤いツツジの花言葉は「恋の喜び」だそうです・・・・婚活中の皆様、これから春に向かって恋が芽生えますことを祈っています！
ちなみに、沖縄本島北部の東村では毎年恒例の「東村つつじ祭り」が3月1日より3月20日まで開催されています（http://www.vill.higashi.okinawa.jp/UserFiles/File/2.KIKAKUKANKOU/H30tutujimaturi/SKMBT_C65418013016200.pdf ）。
もうすぐ春ですね〜
＜花材：ツツジ、カーネーション、菊、マーガレット、ストレリチア？＞
今日のFM放送は私の専門外ですが、変形生膝関節症について話をしました。
私達の関節には硬い骨が露出しているわけではなくて、関節の部分を薄い軟骨で被われています。 この軟骨の表面はとてもスムーズで、スケートシューズで氷の上を滑るよりも何倍もなめらかに出来ています。その為に関節の運動に関しても摩擦なく動かすことが出来る様になっています。 
この薄い軟骨は非常に特徴的な性質を持っています。軟骨は点在する軟骨細胞を埋めるように多くの軟骨基質と呼ばれる成分で被われていて、水分を多く含む性質を持っています。
その成分は（皆様方も何故か健康食品などによって知れ渡った）コンドロイチン硫酸などからなるプロテオグリカンと呼ばれる物質です。
人の細胞は隈無く巡らされた血管から酸素や栄養を貰って新陳代謝を行っています。しかし軟骨には血管も神経もないのです。 では軟骨細胞はどのように生きているのでしょう・・・・？
実は軟骨細胞は関節液に含まれている僅かな酸素や栄養で生き抜くことが出来ています。この特殊性もあり、もしも傷ついたら、なかなか修復出来ないのです。要するに自分で再生する能力が他の組織と比べて乏しいのです。
長年、体重の負荷に耐えて、運動を行ってゆく中で、軟骨がすり減って痛みなどを生じる変形性膝関節症があります。
１度破壊された軟骨の再生は難しく、これまでは破壊が進むと人工骨頭などに置換しなければ、関節の痛みや硬直で動かすことが出来なかったのです。
私は３０年ほど前に血管の内皮細胞や平滑筋細胞の培養の実験を行っていたことがあります。動物実験でしたが確かにシャーレの中で採取した細胞を増殖させることが出来ました。その後医療の進歩は凄く、患者さんの軟骨細胞を採取して、それを培養して、シート状にすることで、傷ついた軟骨細胞の表面に移植することが近年行われてきました。
更に今、最先端の幹細胞を使った組織再生医療が実用段階に近づきつつあります。自分の関節の中から細胞を取り出さなくても、幹細胞を使って、軟骨に分化した細胞を使っての軟骨再生医療が日本でもスタートしています。
これからの再生医療が更に１歩進んだ臨床応用の段階に進んできた感がありますね。この分野はどう進んで行くのでしょう？ 医療者としても楽しみです。
あの大震災から7年目の3.11がやって来ました。
本当に未曾有な震災で、直後に起きた津波の破壊力、その後の原発のメルトダウンによる放射能により未だふるさとに帰れない多くの方々。 
何も罪のない被害者がうけたその後の差別、健康被害・・・幾十の苦難に立ち向かって今を生きている方々が未だに多くいらっしゃいます。
時は川の流れのように戻ることはありません。私達は川の水の流れのように、沢山の場所から集まって一つになり、そして別れてゆきます。海へとなり世界中の全てのものが混ざり、そして水蒸気となって大地を潤し、川となってゆきます。その中に身を委ねることしか出来ません。
時は流れます。しかし記憶は後戻りが出来ます。その記憶のよりどころにふるさとがあります。その故郷をバカにしたり非難する方もいます。福島にしてもそうですし、私自身の住む沖縄に対しても自分と異質なものとして排除しようとする方も中にはいます。
故郷を変えることは出来ません。それは自分自身の存在を否定してしまうことになりかえないことなのです。
どこで生まれようが、どの肌を持っていようが、どの民族、どの宗教、どの言語を話そうが、私達は何も変わらないのです。全てを含んだ海の水が水蒸気となってどこに降り注ぐかは誰も知りません。それと同じで私達は偶然この地球のこの場所で生まれただけなのです。
私はあの東北大震災の時に沖縄に居て、地震も感じず、何も変わらない朝を迎え仕事をしていました。
しかし同じ時間に沢山の命が奪われ、故郷をなくした方々が沢山いたのです。その後も放射能事故のせいで一生故郷にも帰ることが出来ない方々も沢山いるのです。
地球の何処かで誰かに起こったことは私自身にも起こり得ることです。
今年も３月１１日が訪れました。きっと今日の海は何事もなかったように穏やかに人々を迎えていると思います。また新たな気持ちで東北大震災で犠牲になった方々のご冥福をお祈りし、経験した方々の胸の内を想像したいと考えています。
3月も第2週となりました。ここ4〜5日前は春を通り越して初夏になるのかと思える天気でした。しかし昨日からは前日と比べ5度程度気温が下がり、
風も強く何となく季節が逆戻りした感じとなりました。 三月は寒さと暑さのせめぎ合いのようです。
しかしながら、病院の2階のいつもの場所は、明るく華やかな生け花が飾られていました。病院の生け花クラブの皆様には感謝です
気品に満ちた花器に、薔薇の赤が目立っています。薔薇ってトゲもあるのに世界中に栽培されているのが判る気がします。 花弁の重なりの美しさ、優雅な香りも皆を惹きつけているようです。
30年ほど前にブルガリアで薔薇の谷を旅行したことがありました。
この薔薇のエキスがパリの有名な香水にも使われているなどが記憶にあります。 私自身は香水は苦手ですが、本物の薔薇の香りは好きです（個人な意見的で済みません）
金魚草もピンクと黄色を混ぜたらよりコントラストがつきます。黄色だけでは目立ってしまいますので後方のピンクの金魚草を並べることで色が吸収されて落ち着いてきます。
この様な花々を際立たしてくれているのが、葉材として使われている深緑色のユーカリと千年木です。縁の下の力持ちのような役割でしょうか（←いつもながら表現力に乏しいです）。今回は短い足を伸ばして色々な角度から録って見ました。どこからみても綺麗です
季節が入れ替わりながら春は確実にやって来ているようです
寒い地方の皆様方ももう少しの辛抱ですね。寒さに鍛えられた分、春はより輝くと思います
＜花材：ユーカリ、金魚草、バラ、千年木＞
今日のFM放送では、膝の痛みについて話をしました。整形外科医ではありませんので、詳しいことは判りませんが・・・
まず関節が痛むとは、関節軟骨の炎症や関節周囲の腱の損傷や外傷など直接的な痛みが原因と考えます。実際に変形性膝関節症などで悩んでいる方も多いです。
それ以外にも直接関節の傷害と関係ないような場合でも関節の痛みが出ることがあります。しばしば経験することに、インフルエンザなどの風邪をひいた時にも腰や足などの関節が痛んだことも多いと思います。
私達の体は細菌やウイルスの侵入から身を守るために様々な物質が出されます。この様な生理活性物質の中で有名なのが「サイトカイン」と呼ばれる物質です。細菌やウイルスが体内に入ると、体を守るために白血球から「サイトカイン」が分泌されます。 ただこのサイトカインが出過ぎると、私達の正常な臓器まで攻撃をしてしまう場合があります。
そのサイトカインが過剰に分泌されて体に悪影響を与えないようにするために、これを制御する働きのあるプロスタグランディンE2が分泌されて、バランスを取るように働いています。
プロスタグランディンE2は発熱作用や関節や筋肉の痛みの原因ともなります。おそらく体温を上げることで免疫細胞を活性化させると共に、熱に弱い細菌やウイルスを弱体化させる効果があります。
ではなんで意味もなく関節や筋肉が痛むかというと、おそらく痛みがあることで活発に動くことを抑制して、体力の温存を計っているのではないかと考えられるのです。
一般的な解熱鎮痛剤の作用としてこのプロスタグランディンの働きを抑える作用があります。逆に言うとプロスタグランディンＥ２を抑えるので、熱が下がり、節々の痛みも取れる効果があるのです。 この種の薬は解熱作用と鎮痛作用が同時にあるために、「解熱剤」や「鎮痛薬」ではなくて「解熱鎮痛剤」と呼ばれているのです（実に大雑把で、薬剤師から怒られそうです
）。
本来の意味からすると、風邪などをひいたら、痛みに耐えて働くのではなくて休みなさいと細胞からシグナルを出しているのですね。人間の体っていつみてもよく出来ています
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